Влияние условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Косякова Нинель Ивановна

Производственные факторы: шум, вибрация, стресс, воздействие различных химических веществ, ионизирующего и электромагнитного излучения в сочетании с факторами окружающей среды, образом жизни влияют на заболеваемость работоспособного населения.

До 199? года заболеваемость с временной утратой трудоспособности по городу Пущине оставалась достаточно высокой и составляла в случаях 66,4╠2,2 на 100 работающих и в днях 891,6╠14,6. Среднее пребывание на больничном листе колебалось от 14,39 до 14,78. Обращает на себя внимание рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы, особенно сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, заболеваний нервной системы, онкозаболеваний, травм и отравлений.

С 1993 года отмечена тенденция к снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Однако, это не истинное снижение. а связано с изменившимися социально-экономическими условиями в городе и угрозой безработицы.

Особый интерес представляет изучение влияния производственных факторов на здоровье лиц физического и интеллектуального труда в динамике за 5 лет (рис.13, рис.14). В разработку взяты работники автобазы 205 человек, в т.ч. женщин 26, Управления механизации и автохозяйства 305 человек, в том числе женщин 32, Института теоретической и экспериментальной биофизики 511 человек, в т.ч. женщин 291, Института биофизики клетки 429 человек, в т.ч. женщин 237.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособносги среди лиц физического труда ведущее место занимают трамы, болезни нервной системы и органов дыхания.

Среди лиц умственного труда в структуре первое место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, затем онкозаболевания, болезни органов пищеварения и дыхания, В период сезонного подъема ОРВИ и гриппа частота этих заболеваний выше среди сотрудников институтов. В ИТЭБ и ИБК число лиц длительно и часто болеющих в 1,5 раза выше, чем среди лиц физического труда.

В целях более детального представления о влиянии условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности были отобраны пациенты из каждого института и с автопредприятия по 50 человек, лиц мужского пола, в возрасте от 25 до 35 лет.

Пациенты имели сопоставимые условия быта, труда по институтам и автопредприятням. Курили 94,2%. Все имели семьи. Одного ребенка имели 64,8% пациентов, 2-х детей 32,2% и 3% 3-х детей. Основными профвредностями на автопредприятиях были:

запыленность воздушной среды,

контакт с нефтепродуктами,

стрессовые ситуации,

нарушения режима труда ( время пребывания за рулем более 8 часов).

Основными профвредностями по институтам были:

работа с органическими растворителями,

в условиях ионизирующего и электромагнитного излучения,

нарушения режима труда (длительность пребывания во вредных условиях в период экспериментов 10-14 часов).

Среди обследуемых I группу здоровья имели 8,6 % в Автобазе. 9,4% в ПМУ, 7,6% в ИТЭБ, 7,2% в ИБК; II группу здоровья соответственно: 91,2 % 88,4% -87,2% 87% и III группу 1,2% 2,2 % -5,2% 5,6%. Группа лиц длительно и часто болеющих на Автобазе составила 3,6%, в ПМУ 3,4%, в ИТЭБ 9,4%, в ИБК 7,2%.

Исследование уровня физического состояния по весо-ростовому индексу, сило-весовому индексу, индексу Робинсона, пробе Штанге и оценке двигательной активности показало, что у лиц в возрасте 25-35 лет, работающих как в институтах, так и в автопредприятиях, не имеется существенного различия 1,12╠0,06 % и 1,20╠0,05%, соответственно. Однако, у всех общая оценка была ниже среднего, что указывает на выраженную гиподинамию даже у лин физического труда. Частота повышенного систолического артериального давления была выше у лиц физического труда.

Проведенные исследования показали, что адаптационные возможности физиологических систем были в 2 раза ниже у лиц интеллектуального труда.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности как у лиц физического труда, так и у лиц интеллектуальною труда в этой возрастной группе ведущее место занимают болезни органов дыхания, затем сердечно-сосудистой Системы и травмы, болезни нервной системы, органов чувств, болезни желудочно-кишечного тракта и аллергические заболевания. Удельный же вес болезней органов дыхания, травм и болезней нервной системы был выше у лиц физического труда (в случаях 35,65╠1,25 на 100 работающих в автобазе, 35,37╠1,40 в ПМУ, 11,89╠0,75 в ИТЭБ, и 11.37╠0,88 в ИБК; в днях соответственно: 434,63╠12,65, 267,21╠10,80, 117,03╠9,85 и 153,85╠9,75; средняя длительность пребывания на больничном листе: 10,87╠2,1, 7,84╠2,5, 11,73╠2,3, 11,79╠2,4, соответственно.

Особую тревогу вызывает увеличение удельного веса пациентов с церебро-васкулярной патологией у лиц интеллектуального труда в динамике за пять лет с 12,7 до 14,9 при пересчете на 1000, а также и средней длительности пребывания на больничном листе в днях с 26,88╠0,85 до 36,57╠1,05. Данные ЭЭГ и М-ЭХО в динамике подтверждают рост данной патологии у лиц интеллектуального труда старше 30 лет. Это можно объяснить воздействием ряда неблагоприятных факторов: курение. употребление крепких напитков кофе, чая, нарушением режима труда работа по 12-14 часов во время эксперимента на фоне других факторов риска. Транзиторное повышение артериального давления, особенно систолического, у лиц физического труда было в 2 раза выше, чем среди лиц интеллектуального труда (соответственно 56,81╠2,08% и 28.50╠1,12%), что можно связать с воздействием ряда неблагоприятных факторов длительного и сильного стресса на фоне курения, нарушения режима труда (длительные поездки).

Сравнивая заболеваемость между водителями автопредприятий в динамике в данной возрастной группе с 1990 года по 1994 год можно отметить снижение заболеваемости в 1,2 раза у водителей автобазы по сравнению с водителями ПМУ по группе сердечно-сосудистых заболеваний и болезней нервной системы и органов чувств, что можно объяснить организацией на автобазе врачебного здравпункта и проведением комплекса ЭРЛ-К. В 1991 году на автобазе Научного центра стал работать здравпункт, который был укомплектован врачом-кардиологом и двумя фельдшерами. Функциональные обязанности медицинского персонала были расширены и все звенья оказания медицинской помощи (профилактика, диагностика, лечение и реабилитация) были объединены. Проводилось исследование адаптационных возможностей физиологических систем в динамике, мониторинг АД, ЧСС, Р1, ЭКГ, ЭЭГ; разрабатывались индивидуальные программы эндоэкологической иммуннореабилитации. Водители в свободное от работы время получали необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия по программе ЭРЛ-К и другие методы лечения. Сотрудники Института разработали и применили у пациентов специальный лечебно-тренерующий прибор с основами обратной связи, когда по пульсу, по частоте дыхания индивидуально подбиралась частота импульса и проводилось воздействие на болевые точки при радикулитах и акупунктурные точки при артериальной гипертонии.

Врач и средний мед. персонал организовали школу "Здоровье" и в доступной форме проводили обучение водителей основам здорового образа жизни и оказания помощи и самопомощи при критических состояниях. По результатам анкетирования 79,8% опрошенных высоко оценили работу здравпункта. Лишь 0,6 % респондентов, страдающих двумя и более хроническими заболеваниями, оказались неудовлетворенными работой здрав.пункта. В результате проведенной работы заболеваемость с временной утратой трудоспособности снизилась как в случаях, так и в днях на 100 работающих и стала ниже. чем в другом коллективе водителей (рис. 15).

При сравнении заболеваемости с временной утратой трудоспособности между двумя коллективами институтов (ИТЭБ и ИБК) в данной возрастной группе (25-35 лет) в динамике за 3 года отмечается рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, аллергических заболеваний, заболеваний ЖКТ, группы ДЧБ. Следовательно, характер и условия труда на фоне других факторов риска существенно влияют на здоровье работающих как лиц физического труда, так и лиц интеллектуального труда и требуют более пристального внимания со стороны администрации предприятий и органов здравоохранения. Организация здравпунктов на предприятиях. широкое использование методов )ндоэкологнческой реабилитации, особенно среди лиц практически здоровых, будет способствовать улучшению качества жизни работающих во вредных условиях труда.

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки