Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата

Второе и третье звенья парадигмы профилактики отравлений грибами сопряжены с практической деятельностью служб охраны здоровья, имеющих своей целью предупредить возможность реализации угрозы отравлений грибами.

Схема 1.

Парадигма профилактики отравлений грибами.

|1-е звено |Мероприятия, направленные на личность |
| |грибника: необходимые знания |
| |отличительных |правил сбора, |
| |особенностей съедобных и|хранения, |
| |ядовитых грибов |приготовления |
| |(ККТ-1) |(ККТ-2) |
| |При их отсутствии или наличии, но не в полном|
| |объеме: |
| |Возникновение пищевого отравления |
| |
|2-е звено |Повышение готовности служб |
| |лечебно-профилактической помощи при угрозе |
| |возникновения отравлений грибами в |
| |период их вегетации: |
| |цикл лекций для |Семинары с |
| |медработников по |медработниками |
| |клинике, лечению и |станций скорой |
| |профилактике |медицинской помощи|
| |
|3-е звено |Предупреждение возникновения грибных |
| |отравлений службами охраны здоровья: |
| |контроль на рынках: |санитарно-просвети|
| |-специально выделенные |тельная работа: |
| |места для продажи, |- в средствах |
| |оборудованные стендами; |массовой |
| |- продажа грибов в |информации |
| |соответствии с |(телевидение, |
| |разрешенным списком; |радио, |
| |-заготовка и продажа |периодическая |
| |только сортированных по |печать); |
| |видам грибов; |-печатная агитация|
| |- запрещение реализации в|(брошюры, памятки,|
| |сушенном виде |стенды в местах |
| |пластинчатых грибов; |массового |
| |- запрещение продажи |скопления граждан |
| |смеси грибов; |и др.) |

Примечание:
1. ККТ-1 — критическая контрольная точка — 1 (не собирать неизвестные грибы. особенно опасаться грибов с клубневидным утолщением у основания ножки);
2. ККТ-2 — критическая контрольная точка — 2 (не собирать грибы вблизи транспортных магистралей и промышленных предприятий, не пробовать сырые грибы на вкус, употреблять условно-съедобные грибы после 2-х кратного кипячения с последующим удалением отвара).

Выявление этиофактора отравления ядовитыми грибами.

В случаях отравлений грибами, чаще всего ставится диагноз
«Отравление грибами» или «Отравление ядовитыми грибами» без упоминания этиофактора – вида гриба. Выявление этиофактора (вида гриба) имеет определяющее значение для предупреждения новых аналогичных отравлений и оказание адекватной медицинской помощи больному, в организме которого находится грибной яд (яды). Пострадавшим обычно оказывается шаблонная медицинская помощь без учета тропности действия грибных токсинов.

В лесах, лесополосах и открытых пространствах Украины произростает около 200 видов съедобных, более 30 видов условно съедобных, около 70 видов не съедобных и около 50 видов ядовитых грибов.

Чаще всего отравление вызывают около 20 видов ядовитых грибов.

Таблица 1.

Грибной календарь ядовитых грибов

(сроки плодоношения, токсины, тропность действия).
|№ |Название гриба |Сроки плодоношения |Токсины, тропность |
|п/п | | |действия |
| | |начало |конец | |
|1 |2 |3 |4 |5 |
|1 |Строчки |Апрель |Май |Гепато-нефротропные |
|2 |Иноцибе патуйяра |Май |Август |Нейротропные |
|3 |Энтолома ядовитая |Май |Сентябрь |Гастроэнтеротропные |
|4 |Шампиньон |Май |Сентябрь |Гастроэнтеротропные |
| |темно-чешуйчатый | | | |
|5 |Шампиньон-ядовитый(ж|Май |Сентябрь |Гастроэнтеротропные |
| |елтокожий, | | | |
| |таблетчатый) | | | |
|6 |Энтолома серая |Май |Сентябрь |Гастроэнтеротропные |
| |ядовитая | | | |
|7 |Бледная поганка |Июнь |Октябрь |Гепато-нефротропные |
| |зеленая | | | |
|8 |Бледная поганка |Июнь |Октябрь |Гепато-нефротропные |
| |желтая | | | |
|9 |Бледная поганка |Июнь |Октябрь |Гепато-нефротропные |
| |белая | | | |
|10 |Иноцибе полосатый |Июнь |Октябрь |Нейротропные |
|11 |Клитоцибе |Июль |Октябрь |Нейротропные |
| |красно-ватый | | | |
| |ядовитый | | | |
|12 |Клитоцибе восковой |Июль |Октябрь |Нейротропные |
|13 |Мухомор пантер-ный |Июль |Октябрь |Нейротропные |
|14 |Рядовка ядовитая |Август |Октябрь |Гастроэнтеротропные |
|15 |Свинушка тонкая |Июль |Октябрь |Гемолитические |
|16 |Мухомор красный |Август |Октябрь |Нейротропные |
|17 |Опенок ложный |Август |Ноябрь |Гастроэнтеротропные |
| |серножелтый | | | |
|18 |Паутинник оранжево- |Сентябрь |Октябрь |Гепатропные |
| |красный | | | |
|19 |Гриб зонтик |Сентябрь |Октябрь |Гепатропные |
| |кир-пично-сернокрасн| | | |
| |ый | | | |
|20 |Гриб зонтик |Сентябрь |Октябрь |Гепатропные |
| |корич-нево - | | | |
| |вишневый | | | |
|21 |Опенок ложный |Сентябрь |Ноябрь |Гастроэнтеротропные |
| |кирпично-красный | | | |
|22 |Клитоцибе беловатый |Сентябрь |Октябрь |Нейротропные |

Из таблицы 1 видно, что плодоношение ядовитых грибов начинается ранней весной (апрель) и заканчивается поздней осенью (ноябрь), то есть во все периоды произростания съедобных грибов. Следовательно, подмена съедобного гриба ядовитым может произойти во все периоды вегетации съедобных грибов.

Первые ядовитые грибы (строчки) появляются в апреле. В мае к ним присоединяются шампиньоны (темно-чешуйчатый и ядовитый) и нноцибе
Патуйяра. В первый месяц лета (июнь) наступает плодоношение многих ядовитых грибов: бледной поганки (зеленой, желтой. белой), энтоломы серой ядовитой, иноцибе полосатого, клитоцибе (красноватого ядовитого и воскового), мухомора пантерного.

В последний месяц лета (август) появляются новые виды ядовитых грибов: рядовка ядовитая„опенок ложный серно-желтый, мухомор красный. В первый месяц осени (сентябрь) начинают расти многие другие ядовитые грибы: паутинник оранжево-красный, гриб зонтик (коричнево-серо- красный, коричнево-вишневый), опенок ложный кирпично-красный клитоцибе беловатый. Время появления ядовитых грибов заканчивается в осенние месяцы.
Исключение составляют строчки (весенние грибы).

Зная сроки появления ядовитых грибов и тропность действия грибных токсинов (клинику) легче выявить этиофактор грибного отравления — вид ядовитого гриба в процессе расследования возникших заболеваний.

При отравлении гастроэнтеротропными ядовитыми грибами
(энтолома ядовитая, шампиньон темно-чешуйчатый, шампиньон ядовитый, энтолома серая ядовитая, рядовка ядовитая, обок ложный серно-желтый, опенок ложный кирпично-красный) латентный период составляет 1/2-2 часа, основная симптоматика наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта
(гастроэнтерит). Вегетативная нервная система поражается редко (потение).
Признаки поражения других органов (печени и почек) и систем (центральной нервной системы) отсутствуют.

При отравлении нейротропными ядовитыми грибами (иноцибе
Патуйяра, иноцибе полосатый, клитоцибе красноватый ядовитый, клитоцибе восковой, клитоцибе беловатый, мухомор пантерный, мухомор красный) наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит), вегетативной нервной системы (сильное потение, слюноотделение, слезотечение, обильное отделение из носа, сужение зрачков, брадикардия: при преимущественном содержании в грибах мускардина — расширение зрачков и тахикардия) и центральной нервной системы (спинное сознание, возбуждение, бред, галлюцинации, судорог). Симптомы поражения печени и почек отсутствуют. Латентный период составляет 1/2 - 2 часа, то есть такой же, как и при отравлении гастроэнтеротропными ядовитыми грибами.

Отравления гепато-нефротропными ядовитыми грибами (бледная поганка зеленая, бледная поганка желтая, бледная поганка белая, строчки, паутинник оранжево-красный, гриб зонтик коричнево-вишневый) сопровождаются гастроэнтероколитом с обезвоживанием и обессоливанием организма. При отравлении строчками поноса может не быть, а паутинником — отмечаются запоры. Симптомы поражения ВНС отсутствуют, зато резко выражены нарушения со стороны ЦНС — утрата сознания, судороги, кома. Характерны симптомы поражения печени (гепатит) и почек (нефрозо-нефрит) — до острой их недостаточности. Латентный период от 3 до 48 часов, при отравлении паутинником- от 2 до 17 дней.

По клинике можно лишь ориентировочно судить об этиофакторе грибного отравления. Точный диагноз с установлением вида ядовитого гриба, вызвавшего отравление, может быть поставлен только на основании микологического исследования грибов или их остатков.

Среди отравлений ядовитыми грибами превалируют отравления бледной поганкой (около 30 %). Отличительные микологические признаки приведены в таблице 2.

Подтвердить принадлежность грибов к аманитальной группе
(бледной поганки), вызвавших отравление, можно следующими методами исследования (И.П. Шлопак, О.И. Циганенко, 1996г.):

1. Гваякол. 1-гидрокси-2-метоксибензол или гидроксианизол. При положительной реакции отмечается голубовато-зеленоватая, голубовато- cepoватая окраска мякоти гриба.

2. 10% водный раствор хлорида железа. При положительной реакции мякоть гриба окрашивается в зеленоватый, а затем в темно-серые цвета.

3. Растворяют 1г сульфата железа в 10мл дистиллированной воды с добавлением 2-3 капель серной кислоты. При положительной реакции происходит окрашивание мякоти гриба в оливковый, светло-зеленый, оранжевый, коричневый цвета.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат статус, понятие реферата.



Предыдущая страница реферата | 3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки