Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Методы оживления организма.

а) массаж сердца

В настоящее время одним из основных методов восстановления сердечной деятельности является непрямой массаж сердца, который применяется также для стимулирования еще сохранившейся, но слабой сердечной деятельности. Этот метод общедоступен и достаточно эффективен. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (пол, деревянный щит и т. п.), освобождают от стесняющих предметов (пояс и др.). Двумя руками, наложенными одна на другую, проводят ритмичные нажатия в нижней трети грудины. У больных в состоянии клинической смерти грудная клетка податлива из-за потери мышечного тонуса, и поэтому при надавливании она легко смещается по направлению к позвоночнику. При этом кровь из полостей сердца поступает в сосуды большого и малого круга кровообращения. При прекращении давления на грудину сердечные полости расправляются, и в них засасывается кровь из вен.
Таким образом, при проведении массажа сердца в организме в течение длительного времени можно создавать и поддерживать искусственное кровообращение, которое предотвращает развитие тяжелых и необратимых изменений в жизненно важных органах при этом происходит механическое раздражение нервных окончаний, также способствующее восстановлению деятельности сердца. Важное значение имеет ритм сокращений сердца. При очень частом ритме (100 – 200 сокращений в минуту) сердце не успевает наполняться кровью в достаточной мере. При очень редком ритме (30 – 40 сжатий в минуту) кровоснабжение ухудшается за счет замедления скорости кровотока. Наиболее эффективным принято считать массаж в ритме 50 – 60 сокращений в минуту. Методика непрямого массажа сердца проста и ее может проводить любой обученный человек.

В настоящее время определены факторы, от которых зависит эффективность массажа сердца; во-первых, его следует начать в первые 3–4 минуты после прекращения сердечной деятельности, во-вторых, нужно создать в организме артериальное давление на уровне 60–70 мм рт. ст. Только таком уровне артериального давления сохраняется жизнеспособность головного мозга и можно добиться полного восстановления всех жизненных функций организма. При правильном и эффективном проведении массажа сердца сужаются зрачки, возникает пульс на сонных и периферических артериях, определяется артериальное давление и появляются сначала слабые, а затем усиливающиеся дыхательные движения.

Если не удается восстановить сердечную деятельность с помощью непрямого массажа, то врачи в условиях больницы проводят прямой массаж сердца. В литературе описаны наблюдения полного восстановления функций организма даже после 3-часового массажа сердца.

Известно много случаев успешного оживления людей в условиях клиники и скорой помощи методом непрямого и прямого массажа сердца. Однако важно, чтобы каждый взрослый человек, каждый школьник смогли в критический момент быстро и правильно провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание пострадавшему товарищу на месте происшествия.

Во время массажа сердца особое внимание следует уделять правильному и полноценному проведению искусственного дыхания.

*** *** ***

б) искусственное дыхание

Искусственное дыхание – один из наиболее важных компонентов комплексного метода оживления. Многие называют искусственное дыхание первым шагом в оживлении. Его надо начинать немедленно после прекращения самостоятельного дыхания. Часто искусственное дыхание целесообразно применять и в агональном периоде на фоне угасающего самостоятельного дыхания. Распространенные ручные методы искусственного дыхания по Шефферу,
Сильвестру и т.д. во время клинической смерти малоэффективны: то количество воздуха, которое поступает в легкие при этих методах, недостаточно для стимуляции нервов легких. При отсутствии аппаратов для искусственного дыхания следует немедленно приступать к искусственному дыханию по методу
«изо рта в рот» или «изо рта в нос» до поступления необходимой аппаратуры.

Вдувать воздух изо рта в рот или изо рта в нос можно через марлю или через специальные резиновые трубки-воздуховозы. При вдувании воздуха в легкие происходит растяжение и раздражение нервных окончаний в мельчайших ответвлениях легких – альвеолах, где происходит газообмен между кровью и воздухом. Возбуждение передается по нервным стволам в центр продолговатого мозга, ведающий дыханием, и стимулирует появление самостоятельного дыхания.
Кроме того, вдувание воздуха в легкие насыщает кровь кислородом, что также необходимо для поддержания в организме обменных процессов.

Вдувание воздуха в рот или нос пострадавшему – один из очень старых методов оживления. Он был известен в народной медицине еще в библейские времена. В XVIII – XIX веках этот метод с успехом применяли русские врачи, прежде всего акушеры. Такое искусственное дыхание до прибытия врача может проводить человек, не имеющий медицинского образования. Предварительно надо быстро освободить дыхательные пути от инородных масс (песка, ила, пены и т.п.) и запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы надгортанник не препятствовал поступлению воздуха в дыхательные пути (гортань, трахея). Эти методы искусственного дыхания можно рассматривать как неотложные. При первой возможности их следует заменить широко распространенными в нашей стране методами аппаратного искусственного дыхания, при помощи которых в легкие вводят небольшое количество воздуха или смеси воздуха с 40% кислорода. Известны различные модели аппаратов для искусственного дыхания – от самых простых, обеспечивающих только активный вдох, до очень сложных, которые могут поддерживать дыхание больного в течение длительного времени (несколько суток и даже месяцы).

Наиболее эффективны аппараты, обеспечивающие активное вдувание воздуха в легкие и отсасывание его. Для необходимого газообмена и достаточного растяжения легочной ткани при искусственном дыхании в легкие взрослого человека при каждом вдохе должно поступать 1000 – 1500 мл воздуха.
Искусственная вентиляция должна превышать величину физиологической вентиляции легких здорового человека в покое не менее чем в 1,5–2 раза.
Проведение такого искусственного дыхания важно также для рефлекторной стимуляции дыхательного центра. От того, как быстро появиться самостоятельное дыхание, во многом зависит восстановление функций головного мозга и, в конечном счете, жизнь человека.

*** *** *** в) артериальное нагнетание крови

Артериальное нагнетание крови – один из ведущих компонентов комплексного метода при лечении больных в крайних стадиях шока и декомпенсированной кровопотери. Оно позволяет задержать процесс угасания жизненных функций организма, восстановить и поддержать уровень артериального давления, который необходим для деятельности жизненно важных органов и для восстановления угасающей работы сердца. В клинической практике при необходимости восполнить потерю крови в вену (сосуды, приводящие кровь к сердцу). Однако в крайних стадиях умирания введение больших количеств крови в вену нередко является непосильной нагрузкой для ослабевающего сердца. Введение же крови в артерию под давлением по направлению к сердцу способствует быстрому попаданию обогащенной кислородом и питательными веществами крови непосредственно в сосуды сердца. При этом сердечная мышца получает необходимое ей питание и одновременно происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в сердечной мышце. Таким образом, восстанавливается или усиливается деятельность сердца

Артериальное нагнетание крови – очень важный вспомогательный метод для поддержания артериального давления при искусственном кровообращении, создаваемом массажем сердца.

*** *** *** г) дефибриляция сердца

Нередко при резком кислородном голодании во время умирания или в процессе оживления возникает нарушение сокращений сердечной мышцы – фибриляция сердца. В нормальном состоянии все волокна сердечной мышцы сокращаются одновременно, выталкивая кровь из полостей сердца в артерии.
При развитии фибриляции наблюдается разновременное сокращение отдельных волокон – фибрилл сердечной мышцы, и сердце не способно сократиться и протолкнуть кровь.

Это осложнение при проведении массажа сердца может возникнуть от чрезмерного возбуждения (введение адреналина, механическое или электрическое возбуждение). Если быстро не устранить фибрилляцию сердца, то наступает прекращение кровообращения и смерть.

Долгое время это смертельное осложнение не поддавалось стойкому лечению, и только в последние десятилетия были найдены эффективные методы его устранения. Оказалось, что наиболее надежный способ прекращения фибрилляции – кратковременное, но очень сильное воздействие на сердце электрическим током. Сильное раздражение способствует одновременному возбуждению и сокращению всех волокон сердечной мышцы и приводит к возобновлению нормальных ритмичных сокращений сердца.

На основании современных представлений о сущности фибрилляции сердца коллектив научных сотрудников под руководством доктора медицинских наук лауреата государственной премии Н. Л. Гурвича создал аппарат – импульсный дефибриллятор, с помощью которого устраняют фибрилляцию сердца. Аппарат генерирует одиночный электрический импульс в виде разряда конденсатора при напряжении в 2000–5000 вольт в течение 0,01 секунды. Такой импульс при столь малой продолжительности более эффективен и менее опасен для сердечной мышцы, чем переменный ток. При этом особенно важно, что дефибрилляция может быть достигнута воздействием на сердце через закрытую грудную клетку.

В Лаборатории экспериментальной физиологии по оживлению организма установлено, что при длительных сроках фибриляции сердца (более 30 секунд) необходимо, прежде всего, устранить кислородное голодание сердечной мышцы, создав искусственное кровообращение с помощью массажа сердца, артериального нагнетания или каким-нибудь другим способом, и лишь после этого приступить к дефибрилляции сердца.

Клиническая смерть прекращается с момента начала оживления организма.
Во время проведения массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием в организме создается искусственное кровообращение и ткани снабжаются кислородом. Следовательно, организм остается жизнеспособным и может быть оживлен не только через минуты, а иногда через полчаса и даже час. Но в этом случае, если комплекс мероприятий по оживлению начат не позднее чем
5–6 минут после остановки сердца и продолжается непрерывно.

*** *** ***

Процесс оживления организма.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: доклад по биологии, ответы школа.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки