0,12
|
3. Политическая нестабильность в странах бывшего
СССР
|
20,2
|
18,2
|
4,2
|
0,05
|
0,06
|
Если же взять данный
комплекс факторов риска с учетом личностной характеристики (общая
характеристика, физическая активность, вредные привычки), то его удельный вес в
многофакторной модели ЗВУТ составляет по ДЧБ 42,9±3,65%, среди здоровых -
43,2±3,72%. Таким образом, структура факторов риска по характеру их комплексов, составляющих многофакторную модель ЗВУТ , как среди ДЧБ, так и здоровых не
имеет различий, вследствие чего в формировании ЗВУТ и ДЧБ имеет значение
величина порового (критического) действия множественных факторов риска, а не их
"весовое" значение.
С учетом произошедших
в последние годы резких социально-экономических, политических и других
изменений во всех сферах жизнедеятельности населения России, во многом
негативно сказавшихся, как показал анализ, на здоровье, и обусловливающие
резкий рост ЗВУТ нефтяников Западной Сибири: в 1995 г. нами было проведено
повторное эпидемиологическое исследование структуры многофакторной модели ЗВУТ.
Особенностью разработки является санологическая направленность на первичную
профилактику как основу в начале стабилизации, а затем снижения ЗВУТ нефтяников
Западной Сибири [9.10.11].
Произошедшие в 1995 г.
изменения в многофакторной модели нефтяников среди ДЧБ и здоровых представлены
в таблице 3. В анализируемых группах за период с 1980 по 1995 гг. снизился
удельный вес комплекса организации трудового процесса и социально-бытовых
условий жизни работающих с 57,1% в группе ДЧБ и 56,8% у здоровых до 36,0%
и333,0% соответственно. Определяющими факторами риска ЗВУТ среди нефтяников
Западной Сибири в настоящее время становятся вредные привычки и психологически
стрессовые ситуации, на которые в группе ДЧБ приходится 48,0%, у здоровых
49,0%; с учетом организации трудового процесса эти 3 блока комплексов риска
становятся определяющими и составляют 11,1 из 15,0 факторов риска (74,0%) среди
ДЧБ и 7,6 из 10,0 (76,0%) у здоровых нефтяников. В 1997 году особо выделились
факторы риска, связанные с психологически стрессовыми ситуациями бытового
(семейного) характера, которые составляют 10,7% среди ДЧБ и 5,7% у здоровых
контингентов.
Как видно в
формировании здорового образа жизни акценты сместились в сторону личностных
характеристик человека и его производственной деятельности, которая сейчас
сопряжена с психологическим стрессом довлеющем на человека в связи с
экономической нестабильностью нефтедобывающих предприятий, неуверенностью в
трудоустройстве не только в будущем, но и на сегодняшний день, социальной
незащищенностью работника.
Структура ЗВУТ
нефтяников за 1991-1998 гг. также отражает произошедшие изменения в характере
риска. Так, заболевания органов кровообращения в случаях составляют 5,9, а в
днях - 91,4 на 100 работающих, психические расстройства - 5,0 случаев и 61,2
дней на 100 работающих, против соответствующих показателей 2,9 - 39,6 и 1,2 -
11,9 в 1972-1976 гг.
Выявленные факторы риска, отражающие различия в частоте и длительности ЗВУТ, в социальной характеристике
групп (ДЧБ - здоровые) нефтяников, могут служить научной основой для
формирования групп ДЧБ в ходе медицинских осмотров (и не только
профилактических), т.к. вскрыты основные причины, вызывающие заболевания с
утратой трудоспособности.
Объективным критерием
мы рекомендуем считать пороговое (критическое) число факторов риска, определяющих возможность человека из категории не болеющих, редко болеющих ЗВУТ
в группу ДЧБ.
Разработанная нами
модель предусматривает пороговый эффект множественных факторов риска. Она
основана на том, что предрасположение к болезни определяется аддитивным
действием многих факторов, но проявляется лишь при достижении определенного
порога своего взаимодействия, за которым развивается заболевание.
Таким образом, подверженность к переходу человека из категории не болеющих в категорию ДЧБ
отражает суммарный эффект ряда наиболее информативных факторов риска, и когда
этот эффект превышает пороговое (критическое) значение подверженности, происходит переход из категории не болеющего в категорию длительно и часто
болеющего.
Определены величины
порогового числа в зависимости от вида предприятия, профессии и пола нефтяника
(табл. 4).
Таблица 4.
Пороговое число
факторов риска формирования ДЧБ