2.2.2.
Свинец и здоровье детей
Основным
показателем воздействия cвинца на здоровье детей является уровень его
содержания в крови, причем происходит постоянный пересмотр рекомендуемого
нормативного содержания cвинца в крови. Результаты ряда крупных международных и
национальных проектов подтвердили, что при увеличении концентрации cвинца в
крови ребенка с 10 до 20 мкг/дл происходит снижение коэффициента умственного
развития (IQ).
В России
исследования по определению содержания cвинца в крови детей крайне
немногочисленны, но их результаты свидетельствуют о его повышенном уровне у
детей, проживающих вблизи аккумуляторного завода в С.-Петербурге, металлургических заводов в городах Белово, Карабаш и Красноуральск.
Допустимый
уровень содержания свинца в волосах - 8-9 мкг/г. Систематические исследования
по определению накопления свинца в волосах населения проводятся в различных
городах России с 1980 г. с использованием современных инструментальных методов.
За последние 15 лет проведено исследование около 5 тыс. образцов волос детского
населения, проживающего в городах с различными источниками свинцовых выбросов.
Среди детского населения, подвергающегося воздействию повышенных концентраций
cвинца, наиболее высокие уровни его накопления отмечаются на территориях вблизи
металлургических и аккумуляторных производств в городах Владикавказ, Курск, Карабаш, Красноуральск, Кыштым, Саратов, Челябинск, а также в зоне влияния
Чернобыльской катастрофы.
Установлено
значительное накопление cвинца в зубах детей, проживающих в уральских городах
Карабаш, Кировград, Красноуральск, Верх-Нейвинск и Верхняя Пышма. Содержание
cвинца в зубах этих детей значительно выше, чем то же в США и других странах
мира.
Эффекты
воздействия cвинца на здоровье детского населения рассмотрены по отдельным
системам организма, на состояние которых этот металл оказывает наиболее
выраженное влияние.
Неврологические
эффекты. У маленьких детей изменения психомоторных реакций связывают с
повышенным поступлением cвинца в организм при облизывании пальцев рук и
игрушек, побывавших на загрязненной почве. Для детей школьного возраста
характерно изменение показателя IQ. Влияние cвинца проявляется также в
изменениях двигательной активности, координации движений, времени зрительно- и
слухомоторной реакции, слухового восприятия и памяти. Эти изменения в
психоневрологическом статусе ребенка возможны и в более старшем возрасте, что
выражается в трудностях обучения и поступления в высшие учебные заведения.
Наиболее
выражены изменения психоневрологического статуса у детей, проживающих вблизи
аккумуляторных заводов в городах С.- Петербурге и Саратове и металлургических
заводов в городах Белово и Красноуральск. В г. Белово Кемеровской области
(среднее содержание свинца в крови детей 9,9 ± 0,5 мкг/дл) показатель
тревожности детей встречается чаще, чем в других городах; болезни нервной
системы у детей первого года жизни в этом городе представлены преимущественно
энцефалопатиями и судорожным синдромом, а у детей старшего возраста (
неврозами, энурезами, эписиндромом. В г. Красноуральске (среднее содержание
свинца в крови детей 13,1 ± 0,5 мкг/дл) у 76% детей отмечается задержка
психического развития.
При длительном
поступлении свинца возникают также нефрологические эффекты. Так, среди детей
дошкольного возраста, проживающих вблизи Саранского электролампового завода, являющегося источником загрязнения окружающей среды свинцом и ртутью, распространенность заболеваний мочевой системы в 3 раза выше, чем в контрольном
районе этого же города.
Воздействие
свинца вызывает определенные изменения в сердечно-сосудистой системе. Патогенез
поражения сердца при действии свинца связывается с поражением митохондрий, в
частности с ингибированием поглощения ионов кальция. У детей с повышенным
содержанием cвинца в крови (более 20 мкг/дл), проживающих вблизи
аккумуляторного завода в С.-Петербурге, выявлены функциональные изменения
сердечно-сосудистой системы.
Загрязнение
окружающей среды свинцом оказывает влияние на состояние здоровья новорожденных.
Новорожденные в городах Белово Кемеровской области и Карабаш Челябинской
области имеют более низкие показатели физического развития, чем в контрольном
районе. В другом городе с металлургическим производством -Владикавказе -у
женщин увеличено число случаев бесплодия, самопроизвольных абортов, токсикозов, мертворождаемости и рождения детей с уродствами: дефектами развития
костно-суставной системы, врожденными пороками сердца и др. Частота врожденных
пороков развития выше среди детей, родители которых работают на
металлургическом комбинате. В этом же городе у рабочих плавильных производств
выявлено увеличение числа хромосомных аберраций.
Интегрированная
биокинетическая модель поступления свинца в организм детей позволяет произвести
оценки для детской популяции вероятностного распределения концентрации свинца в
крови по имеющейся информации о поступлении свинца в организм различными
путями. Риск рассчитывали как вероятность того, что концентрация свинца в крови
детей превышает нормативные уровни, в качестве которых использовали принятые в
США официальные медицинские нормативы содержания свинца в крови детей (шкала
CDC), так как в России аналогичные стандарты не разработаны.
Для оценки
риска проведены расчеты по обобщенным показателям содержания свинца в различных
компонентах окружающей среды и пищевом рационе. При этом на основании
изложенного выше материала города России (проанализировано свыше 150 городов)
разделены на две основные группы: 1) с относительно низким и средним уровнем;
2) с повышенным уровнем содержания свинца в окружающей среде.
Расчеты вклада путей
поступления в формируемую свинцовую нагрузку для детей, проживающих в городах
России, показали преобладающую роль загрязнения продуктов питания: более 85% от
общего поступления свинца в организм (табл. 4). Однако данные о загрязнении
продуктов питания, используемых в рационе детей в России, весьма противоречивы.
Поэтому необходим дополнительный анализ содержания свинца в продуктах питания.
Следует
отметить также недостаточность имеющейся информации о содержании свинца в
питьевой воде, что несомненно потребует дальнейшего изучения, поскольку
использованные в расчетах значения по Москве могут не отражать реальный уровень
загрязнения питьевой воды в различных городах России. Необходима систематизация
имеющихся данных о содержании свинца в питьевой воде в различных регионах
России.
Таблица 4
Пути
поступления свинца в организм детей дошкольного возраста в городах России