Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 | Следующая страница реферата

Препараты характеризуются непродолжительностью действия после прекращения их применения. Поэтому при персистирующем течении заболевания требуется поддерживающая терапия.

При продолжительном лечении тахифилаксия обычно не наблюдается.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения ринита, в большинстве случаев назначаются или интраназально, или перорально.

Некоторые исследования сравнивали относительную эффективность этих препаратов, среди которых наиболее эффективными оказались - интраназальные кортикостероиды. Однако выбор лечения зависит также от многих других критериев.

Применение альтернативных методов терапии (таких как гомеопатия, фитотерапия, акупунктура) при лечении ринитов увеличивается. Существует необходимость в неотложном проведении больших, рандомизированных, контролируемых клинических исследований альтернативных методов терапии аллергических заболеваний и ринитов. Научные и клинические доказательства эффективности этих методов терапии отсутствуют.

Внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов обычно не рекомендуются из-за возможного развития системных побочных эффектов.

Интраназальные инъекции глюкокортикостероидов обычно не рекомендуются из-за возможного развития тяжёлых побочных эффектов.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНИТОВ
|Сравнительная активность препаратов в лечении ринитов |
| |Чихание|Ринорея |Заложенно|Зуд в |Симптомы со|
| | | |сть носа |носу |стороны |
| | | | | |глаз |
|Н1-антигистаминые | | | | | |
|препараты | | | | | |
|пероральные |++ |++ |+ | |++ |
| | | | |+++ | |
|интраназальные |++ |++ |+ |++ |0 |
|интраокулярные |0 |0 |0 |0 |+++ |
|Кортикостероиды | | | | | |
|интраназальные |+++ |+++ |+++ |++ |++ |
|Кремоны | | | | | |
|интраназальные |+ |+ |+ |+ |0 |
|интраокулярные |0 |0 |0 |0 |++ |
|Деконгестанты | | | | | |
|интраназальные |0 |0 |++++ |0 |0 |
|пероральные |0 |0 |+ |0 |0 |
|Антихолинергические |0 |++ |0 |0 |0 |
|средства | | | | | |
|Антилейкотриены |0 |+ |++ |0 |++ |

СЛОВАРЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РИНИТОВ
|Название/ |Генерическо|Механизм |Побочные действия |Комментарии |
|также |е название |действия | | |
|известны как| | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Пероральные |2-я |-блокада |2-я генерация |-новая генерация |
|Н1-антигиста|генерация |Н1-ре |-отсутствует |оральных |
|-минные |Цетиризин |цепторов |седативный эффект у|Н1-антигиста-минных|
|препараты |Эбастин |-некоторая |большинства |препаратов |
| |Фексофенади|антиаллергич|препаратов |предпочтительна |
| |н Лоратадин|еская |-отсутствует |благодаря |
| |Мизоластин |активность |антихолинергический|благоприятному |
| |Акривастин |-препараты |эффект -отсутствует|соотношению |
| |Азелаетин |новой |кар-диотоксичность |эффективность/безоп|
| |Новые |генерации |-акривастин имеет |асность и |
| |препараты |могут |седативный эффект |фармакокинети-чески|
| |Деслоратади|применяться |-оральный азеластин|м свойствам |
| |н |один раз в |может вызвать |-быстрое начало |
| |Левоцетириз|день -не |сонливость и |действия (< 1 часа)|
| |ин 1-я |развивается |горький привкус 1-я|относительно |
| |генерация |тахифилаксия|генерация обычно |назальных и глазных|
| |Хлорфенирам| |седативный эффект |симптомов |
| |ин | |-и/или |-незначительное |
| |Клемастин | |антихолинергический|влияние на |
| |Гидроксизин| |эффект |заложенность носа |
| |Кетотифен | | |-необходимо |
| |Меквитазин | | |избегать |
| |Оксатомид | | |кардиотоксических |
| |Другие | | |препаратов |
| |Кардиотокси| | | |
| |ческие | | | |
| |Астемизол | | | |
| |Терфенадин | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Н1-антигиста|Азелаетин |-блокада |-минимальные |-быстрое начало |
|-минные |Левок |Н1-ре-цептор|местные побочные |действия (< 30 мин)|
|препараты |обастин |ов |эффекты азеластин: |относительно |
|местного | |-некоторая |горький привкус у |назальных и глазных|
|применения | |антиаллергич|некоторых пациентов|симптомов |
|(интраназаль| |еская | | |
|ные, | |активность | | |
|глазные) | |для | | |
| | |азеластина | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Интраназальн|Беклометазо|-уменьшают |минимальные местные|-наиболее |
|ые |н Будесонид|назальную |побочные эффекты |эффективная |
|кортикостеро|флунизолид |гиперреактив|-широкие границы |фармакотерапия |
|иды |флютиказон |ность |для системных |аллергических: |
| |Мометазон |-значительно|побочных эффектов |ринитов |
| |Триамцииоло|уменьшают |-проблемы, |-эффективность |
| |н |вое паление |связанные с |относительно |
| | |слизистой |задержкой роста, |заложенности носа |
| | |носа |касаются только |-влияние на |
| | | |некоторых |обоняние -эффект |
| | | |препаратов (см. |отме чается через|
| | | |педиатрический |6-12 часов, |
| | | |роз-дел, с. 20) -у |максимальная |
| | | |маленьких детей |эффективность • |
| | | |подумайте о |через несколько |
| | | |комбинации |дней |
| | | |интраназальных и | |
| | | |ингаляционных | |
| | | |препаратов | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Название/ |Генерическо|Механизм |Побочные действия |Комментарии |
|также |е название |действия | | |
|известны | | | | |
|как | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Пероральные|Дексаметазо|-значительно|-системные побочные|-если возможно, |
|/ |н |уменьшают |эффекты развиваются|пероральные и в/м |
|внутримышеч|Гидрокортиз|воспаление |часто, особенно при|препараты должны |
|ные |он |слизистой |в/м введении |быть заменены |
|кортикостер|Метилпредни|носа |препаратов |интраназаль-ными |
|оиды |зо-лон |-уменьшают |-депо-инъекции |кортикостероидами |
| |Преднизолон|назальную |могут вызвать |-однако короткий |
| |Преднизон |гиперреактив|локальную тканевую |курс пероральных |
| |Триамциноло|ность |атрофию |кортикостероидов |
| |н | | |может быть |
| |Бетаметазон| | |необходим при |
| |Дефлазакорт| | |тяжёлых симптомах |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Местные |Хромогликат|-механизм |-невыраженные |-интраокулярные |
|Кремоны |педокромил |действия |локальные побочные |кромоны являются |
|(интраназал| |изучен |эффекты |очень эффективными |
|ь-ные, | |недостаточно| |-интраназальные |
|интра-окуля| | | |кромоны менее |
|рные) | | | |эффективны и |
| | | | |характеризуются |
| | | | |коротким действием |
| | | | |-высокая |
| | | | |безопасность |
| | | | |препаратов |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Пероральные|Эфедрин |-симпатомиме|-гипертензия |-осторожно |
|деконгестан|фенилэфрин |ти-ческое |-сердцебиение |применять |
|ты |Псевдоэфедр|средство |-беспокойство |пероральные |
| |ин Другие |-облегчают |-возбуждение • |деконгестанты у |
| | |проявления |тремор -бессонница |пациентов с |
| | |заложенности|-головная боль |заболеваниями |
| | |носа |-сухость слизистой |сердца |
| | | |-задержка мочи |-Комбинированные |
| | | |-обострение |пероральные |
| | | |глаукомы или |Н1-анти-гистаминные|
| | | |тиреотоксикоза |средст-ва-деконгест|
| | | | |анты являются более|
| | | | |эффективными, чем |
| | | | |отдельные |
| | | | |препараты, однако |
| | | | |побочные эффекты |
| | | | |сочетаются |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Интраназаль|Эпинефрин |-симпатомиме|-такие же побочные |-действуют быстрее |
|-ные |Нафтазолин |-тическое |эффекты, как у |и эффективнее, чем |
|деконгестан|Оксиметазол|средство |пероральных |пероральные |
|ты |ин |-облегчают |деконгестантов, |деконгестанты |
| |Фенилэфрин |симптомы |однако менее |-ограничить |
| |Тетрагидроз|заложенности|выражены |продолжительность |
| |олин |носа |-медикаментозный |лечения до < 10 |
| |Ксилометазо| |ринит (феномен |дней с целью |
| |лин Другие | |рикошета |избежания |
| | | |наблюдается при |медикаментозного |
| | | |применении более 10|ринита |
| | | |дней) | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Интраназаль|Ипратропиум|-антихолинер|-незначительные |-эффективны у |
|-ные | |ги-ческая |локальные побочные |пациентов-аллергико|
|антихоли-не| |блокада |эффекты -почти |в и неаллергиков с |
|ргические | |исключительн|отсутствует |ринореей |
|средства | |о ринореи |системная | |
| | | |антихолинер-гическа| |
| | | |я активность | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|Антилейкотр|Монтелукаст|-блокада |-хорошо переносятся|-обещающие |
|иены |Пранл укает|цисте-инил-л| |препараты для |
| |Зафирлукаст|ейкотрие-нов| |самостоятельного |
| | |ых | |применения или в |
| | |рецепторов | |комбинации с |
| | | | |пероральными |
| | | | |Hl-антигистаминными|
| | | | |средствами, однако |
| | | | |нужно больше |
| | | | |данных, чтобы |
| | | | |определить место |
| | | | |этих препаратов |

ОБСУЖДЕНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ

Специфическая иммунотерапия является эффективной, когда она правильно назначается.

Преимущество следует отдавать стандартизированным терапевтическим вакцинам, когда они есть в наличии.

Увеличивается внимание к спорным вопросам относительно эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Применение оптимальных доз вакцин указано или в биологических единицах, или в массе основных аллергенов.
Дозы, составляющие от 5 до 20 мкг основного аллергена, являются оптимальными дозами для большинства вакцин.

Подкожная иммунотерапия изменяет течение аллергических заболеваний.

Подкожная иммунотерапия должна проводиться специально обученным персоналом, необходимо контролировать пациентов в течение 20 минут после инъекции.

Подкожная специфическая иммунотерапия назначается

Пациентам с недостаточным контролем заболевания при применении традиционной фармакотерапии.

Пациентам, у которых применение пероральных HI-антигистаминных препаратов и интраназальной фармакотерапии недостаточно контролирует симптомы заболевания.

Пациентам, которые не желают применять фармакотерапию.

Пациентам, у которых фармакотерапия вызывает нежелательные побочные эффекты.

Пациентам, которые отказываются применять продолжительное фармакологическое лечение.

Высокие дозы интраназальной и подъязычно-глотательной специфической иммунотерапии

Может применяться в дозах, которые по крайней мере в 50—100 раз превышают дозы, применяемые для подкожной иммунотерапии.

У пациентов, кто отмечал побочные эффекты или отказался от подкожной иммунотерапии.

Показания аналогичны тем, что и для подкожных инъекций.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: банк курсовых работ бесплатно, строение реферата.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки