Цикл усовершенствования:

«Акушерское дело»

Р Е Ф Е Р А Т

Тема: «Антибактериальная терапия хламидиозов.
Возможные осложнения.»

Исполнитель: Токарева Татьяна Михайловна

г.Советский
2000 год

Антибактериальная терапия хламидиозов. Возможные осложнения.

Хламидийная инфекция гениталий представляет собой заболевание, передающееся половым путем. Распространенность хламидиоза в 3-4 раза выше гонореи и продолжает неуклонно расти, что связано с урбанизацией, практикой применения контрацептивных средств, изменениями в половом поведении населения. Хламидийная инфекция гениталий существенно нарушает репродуктивную функцию женщины и повышает опасность инфицирования ее потомства. Вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, способствует развитию бесплодия из-за непроходимости труб или внематочной беременности, а также послеабортному или послеродовому эндометриту.
Хламидийная инфекция гениталий неблагоприятно сказывается не только на течение и исход беременности, но может сопровождаться выкидышами (13%), преждевременными родами (16%), несвоевременным излитием околоплодных вод
(32%), мертворождением (8%). Многоводие развивается у каждой восьмой женщины, гестоз почти у половины беременных. Осложнениями хламидийной инфекции являются также аномалии плацентации, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода, лихорадка в родах. Материнские антитела, если они есть, не создают достаточной защиты новорожденному. Случаи вертикального распространения хламидий от матери к ребенку варьируют: если мать не лечилась у 20 – 30% новорожденных развивается коньюктивит и у 10 –
20% пневмония. Клиническое и микробиологическое обследование новорожденных показало, что плод инфицируется не только во время родов при контакте с инфицированными родовыми путями, но также и в антенатальный период. У этих новорожденных болезнь протекает особенно тяжело.
Хламидийная инфекция у новорожденных может иметь следующие клинические формы: внутриутробный сепсис, менингоэнцефалит, коньюктивит, внутриутробная пневмония, синдром дыхательных расстройств. При анализе клинических особенностей течения хламидийной инфекции у новорожденных обращает на себя внимание наличие неврологической симптоматики: повышенная возбудимость, тремор конечностей, срыгивания, болезненного крика. Эти симптомы имели место при рождении у 49% детей, у 26% отмечалось снижение мышечного тонуса, у 15 % угнетение физиологических рефлексов, у 11 % новорожденных отсутствовал сосательный рефлекс.
При поражении хламидиями желудочно-кишечного тракта наблюдаются срыгивания, рвоты, вздутия живота, раннее появление опрелости при нормальном характере стула. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется у каждого третьего ребенка.

Схема лечения хламидийной инфекции.

Лечение новорожденных детей:
При выявлении у ребенка хламидийной инфекции лечение должно быть комплексным, даже при отсутствии в первые дни жизни выраженных клинических проявлений заболевания или наличие только коньюктивита. эритромицин в течение 10 дней из расчета 30 мг на кг массы, эритромицин принимать 3 раза в день сумамед в течение 10 дней из расчета 30 мг на кг массы. Первый прием – ударная доза – 50 мг, последующие – согласно рекомендации принимать однократно.
Антибиотикотерапия проводится в сочетании с иммуноглобулинами, витаминами
(А, С. Е), глютаминовой кислотой, интерфероном, бифидум-бактерином, линексом.
Для лечения коньюктивита необходима сочетать местное закладывание в глаза дважды в сутки 1% эритромициновой глазной мази.

Лечение беременных.
При выявлении хламидиоза у беременных необходимо провести курс антибиотикотерапии после 12 недель беременности: эритромицин 500 мг 4 раза в день. Длительность антибиотикотерапии составляет 21-24 суток, т.к. должна «перекрывать» 6-8 циклов репродукции хламидий.
Эритромицин сочетается с иммуномодуляторами (тактивин, тимолин, декарис, неовир и т.д.), витаминами, ферментными (линекс, бифидум-бактерин, бактисубтил) и антигистаминными ( супрастин, тавегил, димедрол) препаратами.
Одновременно при наличии цервицита проводится местная терапия присыпками к шейке матки тетрациклина по 200 тыс в сочетании с нистатином или леворином.
Вместе с беременной должен получать лечение ее половой партнер, используя в комплексной терапии тетрациклин по 200 мг 4 раза в сутки или доксициклин по 100 мг 2 раза в день, либо эритромицин 500 мг 4 раза в день.
Одновременно необходимо принимать витамины, антиоксиданты.

Лечение урогенитального хламидиоза у взрослых.
С 1 по 5 день: сумамед (0,25) – в первый день один прием – 4 капсулы на ночь, последующие
4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.
Доксициклин (0,1) – в первый день один прием – 2 капсулы на ночь, последующие 4 дня по 1 капсуле 2 раза в день.
Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин по 500 тыс. уд. 3 раза в день.
Поливитамины: 1 драже 1 раз в день

С 6 по 7 день :
Абактал (0,4) – по 1 таблетке 2 раза в день
Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин – по 500 тыс. ед. 3 раза в день.
Поливитамины – 1 шт. 3 раза в день

С 8 по 22 день :
Абактал *0,4) – по Ѕ таблетки 2 раза в день
2. Инъекции тактивина (0,01%) – по 1,0 через день.
Леворин или нистатин – по 500 тыс. 3 раза в день.
Поливитамины – 1 драже 1 раз в день.

Используемая литература:

Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии. г. Санкт-Петербург.
Под редакцией профессора Айламазяна Э.К.

Семейный хламидиоз. г. Москва
Авторы: профессор В.В. Делекторский, к.м.н. Г.Н. Яшкова, С.А. Мазарчук, И.Н
Лупан

Тестовый контроль санэпидрежима родильного отделения по приказу № 345

1. Использованные ножницы для стрижки ногтей обеззараживаются:

А) 3% р-р хлорамина на 30 мин

Б) 10% р-р формалина на 15 мин

В) 1% р-р перекиси водорода на 20 мин

Ответ: 1б.

2. Чтобы приготовить 5 литров 3% р-ра хлорамина необходимо взять:

А) 10 гр хлорамина

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки