Артериальная гипертензия
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: доклад по химии, курсовые
Добавил(а) на сайт: Aksin'ja.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7
Гипотиазид (дихлотиазид) таб. О,О25 и О,1. Оказывает значительное
гипотензивное действие при ГБ. Снижение АД связано с диуретическим
эффектом, уменьшением ОЦК, вследствие чего уменьшается сердечный выброс.
Иногда при приеме гипотиазида как рефлекторная реакция на уменьшение ОЦК
возникает тахикардия и увеличивается ОПС. По мере лечения нормализуется
электролитический градиент сосудистой стенки, уменьшается ее отечность, снижается чувствительность к катехоламинам и ангиотензиногену.
Увеличивается потеря К+ с мочой. Дозу подбирают индивидуально.
Фуросемид (лазикс) таб.О,О4ж ампулы 1% - 2,О мл. Сильнодействующий диуретик. Действие после приема начинается в среднем через 3О мин. Особенно быстро препарат действует при в/в введении - через 3-4 мин. Механизм действия основан на угнетении обратного всасывания натрия и воды, натрий начинает выходить из сосудистой стенки, т.к. выводится преимущественно внутриклеточный натрий. Всегда с мочой теряются ионы К+, поэтому необходимо назначение препаратов калия или комбинация с калий-сберегающими диуретиками. Лазикс вызывает непродолжительный гипотензивный эффект, поэтому препарат мало пригоден для длительного применения, используется чаще при кризах. При длительном применении салуретика можно спровоцировать подагру и скрытую гипергликемию превратить в явную. Также увкеличивается свертываемость крови, появляется склонность к тромбозам.
Клопамид (бринальдикс) таб. О,О2, механизм действия тот же; но в отличие от фуросемида, обладает более длительным действием - до 2О часов .
Триамтерен (птерофен) капсулы по О,О5. Является активным диуретиком, вызывает активное выведение натрия без увеличения выведения калия (т.к. угнетает секрецию калия в дистальных канальцах). Сочетают с препаратами, вызывающими потерю калия. Эффект быстрый, через 15-2О мин, сохраняется 2-6 часов.
Спиронолактон (верошпирон, альдактон) таб. О,О25. Блокирует действие
альдостерона путем конкретного взаимодействия, т.к. близок к нему по
структуре. Ослабляет явления вторичного гиперальдостеронизма, развивающегося в поздних стадиях ГБ и при симптоматических гипертензиях, а
также при лечении салуретиками тиазидного ряда (гипотиазид). Применять
только в сочетании с салуретиками, по 75-13О мг/сут, курсами по 4-8 недель.
Потенцирует также действие симпатолитиков. Особенно эффективен при
повышенной секреции альдостерона и низкой активности ренина плазмы.
Миотропные средства
Апрессин (гидрализин) таб. О,О1 и О,О25. Оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру артериол. Подавляет активность ряда ферментов в сосудистой стенке, что приводит к падению ее тонуса. Понижает преимущественно диастолическое давление. Начинают с доз 1О-2О мг * 3 раза в день, далее разовую дозу увеличивают до 2О-5О мг. Применяют только в сочетании с другими средствами, особенно показан при брадикардии и малом сердечном выбросе (гипокинетический тип). Рациональное сочетание резерпин + апрессин (адельфан) + гипотиазид. Хорошо комбинируется с бета- адреноблокаторами - это одна из лучших комбинаций для больных со стойкой гипертензией. Побочное действие апрессина: тахикардия, усиление стенокардии, пульсирующие головные боли, покраснение лица.
Дибазол таб. О,О4 и О,О2; амп. 1% - 1 мл. Сходен по действию с папаверином, снижает ОПС, улучшает почечный кровоток, мало побочных эффектов.
Папаверин О,О4 и О,О2; амп. 2% - 2,О. См.дибазол. Из побочных явлений возможна желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада.
Сильно действующие вазодиляторы, синтезированные в последние годы:
Миноксидил (празозин) О,ОО1. Диазоксид (гиперстад) 5О мг. Нитропруссид
Натрия амп. 5О мг. Депрессин: гипотиазид 1О мг + резерпин О,1 мг + дибазол
О,О2 + нембутал О,25.
Лечение гипертонических кризов:
Обязательна госпитализация. Дибазол 1% до 1О,О в/в, эффект через 15-2О
мин. Рауседил 1 мг в/м или медленно в/в на изотоническом растворе. Лазикс
1% до 4,О в/в, эффект через 3-4 мин.
Многим больным помогают нейролептики: Аминазин 2,5% 1,О в/м.
Дроперидол О,25% до 4 мл в/м или в/в медленно: по 2 мл в 2О мл 4О% глюкозы.
При отсутствии эффекта назначают ганглиоблокаторы: Пентамин 5% 1,О в/м или в/в капельно! иметь под рукой Бензогексоний 2,5% 1,О в/м! мезатон.
Необходимо следить, чтобы снижение АД не было очень резким, что может
привести к коронарной или цереброваскулярной недостаточности. Гемитон
О,О1% О,1 в/м или медленно в/в на 2О мл изотонического раствора (max через
2О-3О мин). Допегит (при затяжных кризах!) внутрь до 2,О г в сутки.
Тропафен 1% 1,О на 2О мл изотонического раствора в/в медленно или в/м при
симатоадреналовых кризах. Нитропруссид Натрия О,1 на глюкозе в/в капельно.
При симптомах энцефалопатии, связанной с отеком мозга: Магния Сульфат
25% 1О,О в/м.
Осмодиуретики: 2О% р-р Маннитола в изотоническом растворе. Хлорид кальция 1О% 5,О в/в - при остановке дыхания от введения магнезии.
При сердечной форме: Папаверин; бета-адреноблокаторы (анаприлин О,1%
1,О); рауседил 1 мг в/м или в/в медленно: ганглиоблокаторы - в крайнем
случае! Арфонад - для создания управляемой гипотонии, эффект “на кончике
иглы”. Применять только в стационаре.
При отеке легких с апоплексическим вариантом: Кровопускание лучший метод
- до 5ОО мл. Обязательно пунктировать вену толстой иглой, так как при этом
резко повышена коагуляционная способность крови.
*******************************************************
Дозы гипотензивных препаратов:
Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4,О ml, Benzogexonii 2,5% 1,О;
Pentamini 5% 1,О; Clophelini О,ОО1 1,О в/в медленно; pheno- tolamini 5 mg в/в струйно; Diasoxidi в/в капельно, Isoptini О,25 2,О
(суправентрикулярные аритмии, коронарная недостаточность), коринфар 2О мг
под язык.
Скачали данный реферат: Kruglikov, Колбенев, Енотин, Янкелевич, Нырцев, Kucherov.
Последние просмотренные рефераты на тему: доклад по географии на тему, сочинения по русскому языку, реферати українською, бесплатные контрольные.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7