Рефераты | Рефераты по медицине | Детская нейрохирургия: врожденные аномалии
Детская нейрохирургия: врожденные аномалииКатегория реферата: Рефераты по медицине Теги реферата: готовые дипломные работы, курсовые работы бесплатно Добавил(а) на сайт: Дюгаев. Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 | Следующая страница реферата |
54% 22% 15% 17% |
|
|
Нарушения походки за счет слабости в ногах |
93% |
|
|
Мышечная атрофия, деформация стоп, укорочение ног |
63% |
|
|
Чувствительные нарушения |
70% |
|
|
Нарушения мочеиспускания |
40% |
|
|
Нарушения мочеиспускания (как единственный дефицит) |
4% |
|
|
Боль в пояснице, в ногах, в стопах |
37% |
|
|
Сколиоз или кифоз |
29% |
|
|
Spina bifida occulta (поясничная или крестцовая) |
98% |
Диагностика: на этапе предоперационного планирования всем больным в обязательном порядке проводится МРТ поясничного отдела позвоночника, у больных с нарушениями функции мочевого пузыря рекомендуется проведение цистометрографии (для оценки предоперационной функции).
Лечение: существуют две принципиальные опции: наблюдение (у пациентов без неврологической симптоматики) и хирургическое лечение – “освобождение спинного мозга” (“untethering”). Суть операции заключается в удалении существующей патологии (костного шипа, липомы, дермоида, иссечение миеломенингоцеле) и иссечении фрагмента конечной нити (“filum terminale”) для снятия натяжения со спинного мозга.
Исходы: Основной целью операции является предотвращение дальнейшего прогрессирования симптоматики (эффективность более чем 95%). Имеющиеся же симптомы в большинстве случаев остаются на предоперационном уровне. Улучшение наблюдается не более чем у 20% больных. Поэтому очень важно, чтобы при появлении первых же симптомов больной был консультирован нейрохирургом.
“Расщепленный спинной мозг” – выделяют два варианта этой патологии: диастематомиелия – когда костный “шип” (см.МРТ изображение) разделяет как спинной мозг, так и дуральный мешок на два отдельных “рукава”; дипломиелия – когда сам спинной мозг разделен на две половинки фиброзным тяжом и, все это находится в едином дуральном мешке. Симптоматика, показания к операции и результаты аналогичны описанным выше в разделе “Фиксированный спинной мозг” (“tethetred cord”). Операция состоит из “удаления шипа” и освобождения спинного мозга (“untethering”) путем иссечения конечной нити.