Дневник врача-интерна по неврологии
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: доклад образование, век реферат
Добавил(а) на сайт: Prosvirjakov.
Предыдущая страница реферата | 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 | Следующая страница реферата
Анализ мочи:
Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, без запаха, удельный вес
1015. Белок,сахар,кровьи,желчные пигменты не определяются.
Кал на яйцеглист: - отрицательный
Топический диагноз
На основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования и дополнительных исследований у больного выявлен правосторонний гемипарез центрального генеза, обусловленного ишемическим инсультом в бассейне левой средней мозговой артерии с поражением прецентральной извилины левого полушария.
Окончательный диагноз
Последствия перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонним гемипарезом на фоне ДЭ
2-й стадии атеросклеротически-гипертонического генеза.
Этиология, патогенез, патоанатомия, клиника, течение, лечение, прогноз заболевания
Развитию ишемического инсульта нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения. Ишемический инсульт может развиться в любое время суток. Нередко он возникает под утро или ночью. Характерно постепенное нарастание неврологических симптомов - в течение нескольких
часов (иногда 2-3 дней), реже в течение более продолжительного времени.
При этом может наблюдаться ундулирующий тип нарастания симптомов, когда
степень выраженности их то ослабляется, то снова усиливается
("мерцание" симптомов). В 1/3 наблюдений происходит апоплектиформное развитие ишемического инсульта, когда неврологические симптомы возникают одновременно, почти мнгновенно. Такая клиника особенно характерна для эмболии. Примерно в 1/6 наблюдений мозговой инфаркт развивается медленно - в течение нескольких недель или даже месяцев.
Характерное чертой ишемического является преобладание очаговых симптомов над общемозговыми, которые иногда отсутствуют. Очаговые симптомы определяются локализацией мозгового инфаркта, пораженным сосудом и условиями коллатерального кровообращения.
Наиболее часто инфаркт мозга развивается в бассейне средней мозговой артерии. При поражении ствола средней мозговой артерии до отхождения глубоких ветвей страдает весь ее бассейн (тотальный инфаркт), после отхождения глубоких ветвей (обширный корково-подкорковый инфаркт).
Клинический синдром при тотальном инфаркте складывается из контралатеральной гемиплегии, гемианестезии и гемианопсии. При левополушарных инфарктах бывает афазия, при правополушарных - анаозогнозия. При инфаркте в бассейне глубоких ветвей наблюдается спастическая гемиплегия, непостоянно нарушение чувствительности.
Как правило, при своевременно проведенном лечении неврологическая симптоматика купируется в течении 1-2 недель, хотя зачастую при обширных поражениях сохраняются остаточные явления, характер которых зависит от локализации поражения.
Лечение ишемического инсульта:
1) Базисная недифферинцированная терапия
- Нормализация артериального давления (гипо- или гипертензивные препараты, в зависимости от изначального АД)
- Коррекция сердечного ритма (поляризующая смесь, строфантин, эуфиллин)
- Коррекция дыхания (обеспечение внешнего дыхания путем отсасывания слизи и предупреждения западения языка - введение воздуховода)
- Профиллактика пневмонии (переворачивать больного, растирание, антибиотики)
- Борьба с отеком легких (мочегонные и др противотечные препараты)
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: шпоры на экзамен, отчет по производственной практике.
Предыдущая страница реферата | 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 | Следующая страница реферата