Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: рефераты, отчет по практике
Добавил(а) на сайт: Шелепов.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 | Следующая страница реферата
|
Жалобы |
Раздражительность, психическая лабильность Потливость, плохая переносимость высоких температур Тремор Слабость, утомляемость Диарея Полиурия Олигоменорея, аменорея, снижение либидо |
|
Объективное обследование |
Синусовая тахикардия, мерцание предсердий (чаще старше 50 лет) Мелкий тремор Горячая, влажная кожа Пальмарная эритема, онихолиз, зуд, крапивница Диффузная алопеция Мышечная слабость, проксимальная миопатия Глазные симптомы тиреотоксикоза Гинекомастия (Редко — хорея, периодический паралич (у азиатских мужчин), психоз) |
|
Специфичные признаки |
Диффузный зоб Эндокринная офтальмопатия Дермопатия Повышена заболеваемость другими аутоиммунными заболеваниями Лимфаденопатия, спленомегалия, увеличение тимуса |
Лечение
В разных странах и медицинских центрах приняты различные подходы к лечению болезни Грейвса. В Северной Америке в качестве лечения первой линии, как правило, рассматривается терапия радиоактивным йодом 131I, тогда как в Европе и, особенно, в Японии таковым является терапия тиреостатическими препаратами. Оба варианта лечения приемлемы для пациентов и имеют примерно одинаковую стоимость [26]. Хирургическое лечение в последнее время используется все реже [27], но в отдельных случаях, представляет собой разумную альтернативу. Таблица 4 кратко суммирует основные преимущества и недостатки методов лечения болезни Грейвса; с подробными и официальными клиническими рекомендациями можно ознакомиться отдельно [28, 29]. Проблема лечения болезни Грейвса во время беременности и у детей будет кратко обсуждена в конце этого обзора.
Табл. 4. Преимущества и недостатки основных методов лечения болезни Грейвса
|
|
Тиреостатики |
Радиоактивный 131I |
Оперативное лечение |
|
|
Эффективность в качестве лечения первой линии |
40 — 50% 1 |
80 — 95% |
>95% |
|
|
Достижение эутиреоза |
2 — 4 недели |
4 — 8 недель |
Необходима подготовка тиростатиками |
|
|
Гипотиреоз |
15% спустя 15 лет |
в зависимости от дозы (10 — 20% в первый год, далее у 5% в год) |
варьирует2, но примерно столько же, сколько после 131I |
|
|
Побочные эффекты Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: контрольная, реферат по географии. Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 | Следующая страница реферата Поделитесь этой записью или добавьте в закладкиКатегории: |