Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: доклад по информатике, реферати
Добавил(а) на сайт: Якименко.

На степень роговичного астигматизма иридопластика не оказывала никакого влияния, в то же время хрусталиковый астигматизм не развивался.

Сохранение у части больных с иридопластикой световых аберраций объясняется невозможностью полного ушивания радужки после удаления опухоли. В целях экономной резекции разрез радужки проводится не по меридианам, а по дугообразной линии, соответствующей конфигурации опухоли. При этом полное сопоставление краев радужки иногда представляется проблематичным. Правда, нанося дополнительные разрезы у ножек колобомы радужки, удается наложить дополнительные швы и уменьшить ее размеры. Ушивание краев раны радужки или уменьшение полной ее колобомы позволяет добиться значительного сокращения случаев светобоязни (с 57% до 16%). При проведении реконструктивной операции с восстановлением формы зрачка светорассеяние встречается только при наличии большой базальной колобомы и составляет 20% (рис. 6).

Рис. 6. Частота аберраций у больных с иридопластикой и без сохранения формы зрачка после блокэксцизий.

Резюмируя результаты функциональных исходов у больных после блокэксцизий по поводу опухолей переднего отрезка глаза, следует отметить, что проведение реконструктивных операций позволяет в значительной степени сохранить функции глаза, способствует профилактике световых аберраций.

Поскольку истинным критерием оценки эффективности лечения являются отдаленные результаты (сроки наблюдений от 5 до 20 лет), нами в сравнительном аспекте изучена профессиональная реабилитация больных после локальных эксцизий новообразований иридоцилиарной зоны с сохранением и без сохранения зрачка. Оказывается, что к работе по своей специальности возвращается 91% больных, которым удалось провести иридопластику и лишь 68% больных без сохранения формы зрачка. Анализируя причины, не позволившие провести пластические операции большой группе больных, мы установили, что только 73% больных были прооперированы сразу после установления диагноза, тогда как среди больных с иридопластикой этот процент составил 90. Несмотря на доброкачественный характер роста большинства опухолей иридоцилиарной зоны, отсрочка операционного вмешательства приводит к увеличению объема опухоли и, как следствие, к увеличению объема хирургического вмешательства. Благодаря раннему выявлению опухоли и своевременно проведенной операции у 78,6% больных с иридопластикой иссечена 1/4 часть окружности радужки. Длительное наблюдение показало, что оптимальным для проведения пластической операции является иссечение 1/4 ее окружности.

Таким образом, сравнительный анализ функциональных расстройств, развивающихся после локального удаления опухолей иридоцилиарной зоны, показал, что лучшим методом их предупреждения является ранняя диагностика, позволяющая провести блокэксцизию с одномоментной иридопластикой и сохранить высокую остроту зрения в послеоперационном периоде за счет формирования зрачка и сохранения иридохрусталиковой диафрагмы (рис. 7).

Рис. 7. Медико-социальная реабилитация больных с опухолями иридоцилиарной зоны после блокэксцизий.

Литература:

1. Бровкина А.Ф., Гундорова Р.А. – Результаты органосохранного лечения при опухолях иридоцилиарной области и показания к их применению // Офтальм.журн. – 1978–№6, стр.426–431.

2. Бровкина А.Ф., Кодзов М.Б., Костина В.А. – УЗ хирургия при опухолях иридоцилиарной зоны // 5 Всесоюзн. Съезд офтальмол. 1979 – т.3 – стр.164–165.

3. Волков В.В., Загородная Т.П., Каверина З.А. – О выработке показаний к иссечению опухолей радужки и цилиарного тела // Офтальм.журн. – 1971 – №3 – стр.171–174.

4. Левкоева Э.Ф. – Опухоли глаза // М., “Медицина”, 1973

5. Зиангирова Г.Г., Новикова Г.К. – Клинико–морфологическая характеристика миогенных опухолей радужки и иридоцилиарной зоны // В.О., 1978 – №3 – стр.56–65.

6. Линник Л.Ф. – Органосохранные операции при опухолях сосудистого тракта // Офтальм.журн. – 1977 – №8 –стр.572–576.

7. Саакян С.В. – Функциональные расстройства и меры их предупреждения после хирургического лечения опухолей иридоцилиарной зоны // Дисс.канд.– 1987.

8. Barraquer J. Surgery of iris tumours // Adv. Ophthalmol. – 1975 – N 30 – p.102–103

9. Mathieu M. Iridectomy and cyclectomy in tumour cases // Adv.Ophthalmol. – 1975 – N 30 – p.222–250

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки