Хирургия (Перитонит)
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: изложение 8 класс по русскому, 5 баллов
Добавил(а) на сайт: Martim'janov.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 8 | Следующая страница реферата
- Протяженность интубации - на 70-90 см дистальнее связки Трейтца
- Толстая кишка. Дренируют через заднепроходное отверстие.
- Зондовая коррекция энтеральной среды, включающая декомпрессию, кишечный лаваж, энтеросорбцию и ранее энтеральное питание приводит к раннему восстановлению функциональной активности ЖКТ, снижает проницаемости кишечного барьера для микрофлоры и токсинов.
- Завершение операции.
- Дренирование брюшной полсоти
- При диффузном местном перитоните дрениурют хлорвиниловыми или резиновыми трубками, которые подводят к гнойному очагу и выводят наружу кратчайшим путем.
- Хорошо себя зарекомендовали многоканальные хлорвиниловые дренажи.
По одному каналу дренаж промывают антисептиком. По другому активно аспирируют перитонеальный экссудат.
- Дренаж из полупроницаемой мембраны дает хороший дренирующий эффект (благодаря его больной суммарной поверхности, высокой степени смачиваемости, капиллярным свойствам).
- Ушивание лапартомной раны производят с оставлением дренажей в подкожной жировой клетчатке. При запущенных формах перитонита возможно использоание открытого и закрытого методов.
- Открытый метод - оставление на завершающем этапе операции брюшной полости открытой или временное ее закрытие для того, чтобы в послеоперационном периоде можно было проводить систематические ревизии и лаваж
- Терминология. Из множества терминов, используемых для обозначения метода, наиболее удачным следует считать термин
"перитонеостомия". Он точно отражает суть метода - создания оперативным путем наружного свища полости брюшины.
- Показания. Метод перитонеостомии - серьезная травматическая агрессия, а птомоу показания к нему должны быть строгими и абсолютно аргументированными.
- Терминальная фаза диффузного распространенного перитонита с явлениями полиорганной недостаточности.
- Любая фаза диффузного распространенного перитонита с массивным каловым загрязнением брюшины.
- Диффузный распространенный перитонит с клиническими и интраоперационными признаками анаэробной инфекции.
- Эвентрация при гнойном перитоните или ее высокий риск
(нагноение послеоперационном раны по типу неклостридиальной флегмоны).
- Закрытый метод. При закрытой перитонеостомии брюшную стенку не зашивают, но кишечник изолируют от внешней среды (марлевые салфетки, полипропилен, мерсилен, пороло, диплен и т.п.)
- Корригирующая терапия в послеоперационном периоде.
- Адекватное обезболивание. Наряду с традиционными способами лечения болевого синдрома с помощью наркотичеких анальгетиво, все шире применяется пролонгированная эпидуральная анальгезия местными анестетиками, наркотическими анальгетиками, иглорефлексоанальгезия.
- Сбалансированная инфузионная терапия. Общее количество жидкости, вводимой больному в течение суток, складывается из физиологическим суточных потребностей (1500 мл/м2), дефицита воды на момент расчета и необычных потерь за счет рвоты, дренажей, усиленного потоотделения и гипервентиляции. При невозможности определения потерь элетролитов и их содержания в различных средах дефицит ориентировочно восполняется в количестве, превышающем в 2-3 раза суточную потребность в них
(калия - 1 ммоль/кг, натрия - 2 ммоль/кг, хлора - 1.5 ммоль/кг).
- Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: стандарты реферата, океан реферат.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 8 | Следующая страница реферата