Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8 | Следующая страница реферата

Нитропрепараты: нитросорбид 0.01 по 2 таблетки 4 раза в день.
Противодиабетические средства: маннинил-5, диабетон

Антисклеротические средства:
Масло расторопшевое - мощное противоязвенное, репаративное антисклеротическое средство, эффективный иммунорегулятор, антиоксидант.

Лечение, назначенное в стационаре: стол № 9, режим полупостельный инсулин 8.00 – 8 ед п/к, 13.00 – 6 ед п/к, 18.00 – 4 ед п/к
Гепарин 5000 ед. п/к 4 раза в день
Sol. KCl 4% - 20.0
Sol. MgSO4 25% - 5.0
Sol. Ac. nocotinici – 1% - 2.0 в/м
Sol. NaCl 0,9% - 200.0
Sol. Pyracetamy 10.0 в/м
Sol. Heparini 5000 ед 2 раза в день внутрь
Captoprili 25 Ed по 1 таблетке 3 раза в день
Aspirini 0.25 утром
Nitrosorbidi 0.02 3 раза в день
Сinnarizini по 1 таблетке 3 раза в день.

ДНЕВНИК.

23.12.04. Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет.
Самостоятельно ест. Неряшлив. Нуждается в посторонней помощи. Выраженная энцефалопатия, но на вопросы отвечает правду. Со стороны ССС, АД 120/80 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 76 уд в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Со стороны ЖКТ, живот безболезненный, стул в норме, один раз в день. Диету не соблюдает, ест сладкое. Сахар в крови не ниже 10 ммоль/л, переведен на диабетон. Диурез в норме.

24.12.04. Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет.
Ухудшения нет. Самостоятельно ест. Нуждается в посторонней помощи.
Выраженная энцефалопатия. Со стороны ССС, АД 115/75 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 64 уд в 1 мин. В легких рассеянные сухие хрипы. Со стороны ЖКТ, живот безболезненный, стул в норме, один раз в день.
Диету не соблюдает, ест сладкое. Диурез в норме.

27.12.04. Болей в сердце нет. После отменения инсулина сахар контр. 8,8 ммоль/л без соблюдения диеты. Чувствует себя удовлетворительно, но нуждается в постоянном уходе. Со стороны ССС, АД 130/90 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 72 уд в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. Со стороны ЖКТ, живот безболезненный, стул в норме, один раз в день. Диету не соблюдает, ест сладкое. Диурез в норме.
Выписывается на амбулаторное лечение.

ВЕДЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

18.12.04 – 36,4єС Ps: 75 уд. в мин. ЧДД: 13 д.д. в мин. АД: 140/90 мм.рт.ст.
19.12.04 – 36,4єС Ps: 78 уд. в мин. ЧДД: 13 д.д. в мин. АД: 120/80 мм.рт.ст.
20.12.04 – 36,7єС Ps: 70 уд. в мин. ЧДД: 14 д.д. в мин. АД: 130/90 мм.рт.ст.
21.12.04 – 36,2єС Ps: 72 уд. в мин. ЧДД: 12 д.д. в мин. АД: 120/80 мм.рт.ст.
22.12.04 – 36,5єС Ps: 74 уд. в мин. ЧДД: 16 д.д. в мин. АД: 120/80 мм.рт.ст.
23.12.04 – 36,3єС Ps: 76 уд. в мин. ЧДД: 16 д.д. в мин. АД: 120/80 мм.рт.ст.
24.12.04 – 36,4єС Ps: 64 уд. в мин. ЧДД: 14 д.д. в мин. АД: 115/75 мм.рт.ст.
25.12.04 – 36,4єС Ps: 66 уд. в мин. ЧДД: 15 д.д. в мин. АД: 120/80 мм.рт.ст.
26.12.04 – 36,6єС Ps: 76 уд. в мин. ЧДД: 15 д.д. в мин. АД: 130/85 мм.рт.ст.
27.12.04 – 36,6єС Ps: 72 уд. в мин. ЧДД: 16 д.д. в мин. АД: 130/90 мм.рт.ст.

Рост – 165 см, вес 79,5 кг.

ПРОФИЛАКТИКА.
Профилактика у пациента заключается в постоянном приеме нитропрепаратов, антагонистов кальция и антиагрегантов, ограничение физической нагрузки, а также прием средств снижающих уровень холестерина и липопротеидов крови
(липостабил по 1 таблетке 1 раза в день, 2-3 курса на один год, по 2-3 недели).

ПРОГНОЗ.
Прогноз для жизни относительно благоприятный, при соблюдении рекомендаций и постоянной поддерживающей терапии нитропрепаратами, антагонистами кальция и антиагрегантами.
Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный. Так в основе заболевания у пациента лежит атеросклероз сосудов сердца, который является необратимым патологическим процессом, и который можно только предупредить или приостановить.

ЭПИКРИЗ.
Пациент Клепцов Леонид Васильевич 74 лет находился в отделении кардиологии
ГКБ №2 г. Перми с 18.12.04. по 27.12.04. Поступил в плановом порядке с жалобами: на боли за грудиной, и в области сердца сжимающего характера, без иррадиации, на перебои в работе сердца, эпизоды сердцебиения возникающие одновременно с болями за грудиной или предшествующие им. Приступы болей иногда сопровождаются повышенной потливостью, головокружением.
Больному были назначены следующие манипуляции:

1. клинический анализ крови

2. клинический анализ мочи

3. биохимический анализ крови

4. электрокардиография

5. эхокардиография

6. рентгенография грудной клетки

7. гликемический профиль

Результаты исследований:

1.Лабораторные данные

Клинический анализ крови от 20.12.04 эритроциты 4.7 х 10 в 12 степени на литр количество лейкоцитов 8,9 х 10 в 9 степени на литр нейтрофилы палочкоядерные 6 сегментоядерные 77 лимфоциты 14 моноциты 3
СОЭ 4 ммч

Анализ мочи 23.12.04.
Цвет сж мутный реакция кислая удельный вес 1014 белок 0.066 гл лейкоциты 1-3 в поле зрения эритроциты свежие 1-5 в поле зрения эпителий плоский 1-2 в поле зрения

Биохимический анализ крови от 22.12.04.
КФК 14,3
АСАТ 31,9
АЛАТ 25,6 мочевина 6.5 общий белок 58,0 глюкоза 11,8 креатинин 0,07 холестерин общий 9,25
ЛПВП 2,510
Триглицериды 1,35 билирубин 14.8 кальций 2,09 креатинин 96,2

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат экологические проблемы, современные рефераты.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки