Рак молочной железы
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: сочинение сказка, реферат техника
Добавил(а) на сайт: Сыров.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 | Следующая страница реферата
| Фактор риска | Возрастание вероятности возникновения |
| Семейный анамнез: РМЖ у прямых родственников | 1.2 - 3.0 |
| - РМЖ в пременопаузе | 3.1 |
| - РМЖ в пременопаузе, билатеральный | 8.5 - 9.0 |
| - РМЖ в постменопаузе | 1.5 |
| - РМЖ в постменопаузе, билатеральный | 4.0 - 5.4 |
| Менструации: | |
| - Менархе раньше 12 лет | 1.3 |
| - Менопауза позже 55 лет, более 40 лет менструаций | 1.5 - 2.0 |
| Беременность | |
| - Первый ребенок после 35 лет | 2.0 - 3.0 |
| - Нет детей | 3.0 |
| Другие опухоли | |
| - Контрлатеральный РМЖ | 5.0 |
| - Рак большой слюнной железы | 4.0 |
| - Рак матки | 2.0 |
| Доброкачественные заболевания молочной железы | |
| - Атипичная лобулярная гиперплазия | 4.0 |
| - Лобулярная карцинома | 7.2 |
| Предыдущая биопсия | 1.86-2.13 |
Этиология.
1. Влияние низкодозной радиации у пациентов в постпубертатном периоде и до менархе:
- при лечении воспалительных заболеваний молочной железы лучевыми методами
- повторные флюорографии при лечении туберкулеза
- лица, находившиеся в зоне ядерного взрыва
2. Эстрогенная стимуляция увеличивает риск заболевания. В настоящее время считается, что оральные контрацептивы не увеличивают риск возникновения рака молочной железы
Диагностика рака молочной железы.
1. Самообследование. К сожалению, самообследование, физикальный осмотр и маммография не дают 100% распознавание злокачественной опухоли молочной железы. Чувствительность данного метода составляет примерно 20-30%. Чувствительность метода может быть увеличена с помощью обучения. Однако этот метод является наиболее дешевым в диагностике рака молочной железы.
2. Аспирационная игольная биопсия. С помощью этого исследования получают материал для цитологического исследования. Широко используется для установления доброкачественных и злокачественных заболеваний.
3. Открытая биопсия. Наиболее частая процедура в диагностике РМЖ. Выполняется по местной анестезией.
4. Маммография (см. выше).
Симптомы РМЖ:
1. Пальпируемое образование, единичное или множественное, плотное, иногда с втяжением кожи в виде "лимонной корочки".
2. Боли в области молочной железы.
3. Увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы: среди женщин с увеличением подмышечных узлов у 1/3 - 1/2 находят рак молочной железы. Исключают болезнь Ходжкина, рак легкого, яичников, поджелудочной железы и плоскоклеточную карциному кожи. Показана слепая мастэктомия (удаление молочной железы без предварительного цитологического исследования).
4. Ранняя диагностика: самообследование и маммография.
- всем женщинам в возрасте от 35 до 40 лет рекомендовано проведение маммографии. При наличии факторов риска женщины в возрасте 40-50 лет должны проходить маммографию ежегодно или один раз в два годы, а возрасте старше 50 лет - ежегодно.
- Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография, начиная с максимально раннего возраста.
5. УЗИ молочной железы проводят для определения солидного или кистозного характера образования (пальпируемого или непальпируемого).
6. Аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием аспирата подтверждает диагноз.
7. Эксцизионная биопсия - метод выбора в диагностике заболеваний молочной железы. Проведение биопсии не всегда возможно при глубоко расположенных образованиях.
- в биоптате определяют эстрогенные и прогестероновые рецепторы. Рецептор-позитивные опухоли чаще поддаются гормональной терапии и имеют лучший прогноз.
- Цитометрия в протоке проводится для определения диплоидности (ДНК-индекс равен 1.00) или анеуплоидности (ДНК-индекс не равен 1.00) и фракции клеток в S-фазе митоза. Анеуплоидные опухоли с высокой фракцией S-фазы имеют худший прогноз.
Классификация РМЖ (4-й пересмотр).
| Тis | In situ | |
| T1 | Опухоль меньше и равна 2 см в наибольшем измерении | |
| Т1а | 0.5 to 1 cm | |
| T1c | >1 to 2 cm | |
| T2 | >2 to 5 cm | |
| T3 | >5 cm | |
| T4 | Поражение кожи/ переход на грудную стенку | |
| Т4а | Поражение грудной клетки | |
| Т4в | Отек кожи, изъязвление, кожные узлы | |
| Т4с | а+в | |
| N1 | Подвижные увеличенные аксиллярные узлы | |
| N1а | Микрометастазы (до 0. 2 см) | |
| N1в | Большие метастазы | |
| 1-3 узла /от 0.2 до 2 см. | ||
| ii | Более 4 узлов/ от 0.2 до 2 см | |
| iii | С прорастанием капсулы узла / более 2 см | |
| iv | Более 2 см | |
| N2 | Фиксированные аксиллярные узлы | |
| N3 | Внутренние аксиллярные узлы | |
| М1 | Отдаленные метастазы, включая надключичные лимфоузлы | |
Группировка по стадиям.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат реформы, контрольные 9 класс.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 | Следующая страница реферата