Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

Таблица № 3
|Название препарата|Разовая доза |Суточная доза |Способы введения |
| |(мг) |(мг) | |
|аминазин |25-50 |100-150 |в/в, в/в, per os |
|галоперидол |1-5 |15-50 |в/м, в/в, per os |
|карбидин |25 |50-150 | в/м, per os |
|левомепромазин |25-50 |150-200 |в/м, в/в, per os |
|(тизерцин) | | | |
|метеразин |5-25 |150-300 | per os |
|неулептил |5-10 |20-50 | per os |
|промазин |25-50 |100-200 |в/м, per os |
|пимозид |1-3 |5-10 | per os |
|СЕМАП |20 |20-100 | per os |
|стелазин |5-10 |60-80 |в/м, per os |
|терален | |100-200 |в/м, per os |
|тиоридазин |10-25 |100-200 | per os |
|(сонапакс, | | | |
|меллерил | | | |
|триседил |2 |2-6 |в/м, в/в, per os |
|ИМАП |2 |2-6 |в/м, |
|френолон |5-10 | |в/м, per os |
|фторфеназин |1-5 |20-40 |в/м, per os |
|хлорпротиксен |5-10 |200-400 |в/м, per os |
|эглонил |50-100 |200-400 |в/м, per os |
|этаперазин |8 |40-80 | per os |

Нейролептики в зависимости от выраженности общего и элективного действия распределялись следующим образом:

Распределение нейролептиков в зависимости от выраженности общего и элективного действия при различных клинических синдромах

(по А.Б. Смулевичу)

Таблица № 4
|Неулептил, галоперидол, |элективное |психопатические состояния |
|этаперазин, терален, |действие |паранойяльные состояния |
|галоперидол, этаперазин | |ипохондрически-сенестопатическ|
| | |ие состояния |
| | |синдром вербального |
| | |галлюциноза |
|Аминазин |общее |аффективно-бредовые, |
|Тизерцин |действие |галлюцинаторно-бредовые, |
|Стелазин | |кататоно-гебефренные |
|Лепонекс | |и другие состояния |
|мажептил | | |
|галоперидол | | |
|производные бутипрофенонов |элективное |синдром вербального |
|(галоперидол, триседил) в |действие |галлюциноза |
|сочетании с модитеном-депо и | | |
|лепонексом | |ипохондрически-сенестопатическ|
| | |ие состояния |
|терален в сочетании с | | |
|лепонексом | |паранойяльные состояния |
| | | |
|производные бутипрофенонов | |психоподобные состояния |
|(галоперидол, триседил) | | |
| | | |
|неулептил в сочетании со | | |
|стелазином или мажептилом | | |
| Примечание: В верхней трети таблицы – синдромы, не включающие |
|негативных изменений, в нижней трети – синдромы, формирующиеся на фоне |
|выраженного психического дефекта. |

Нами у наибольшей группы депрессивных больных (12 человек) было прослежено применение солей лития, мелипромина, лудиомила, леривона и азофена.

Карбонат лития применяли маниакальные больные, которых мы наблюдали и за которыми осуществляли адекватный уход.

Мажептиловые "химишоки" использовались у больных, клиника которых была резистентна к проводимой терапии нейролептиками.

ЭСТ использовалась 14 больным, которым мы проводили лечебные мероприятия и осуществляли уход. Это были больные с тяжелыми депрессиями или со стойкими резистентными состояниями.

Послекоррекционный уход в том или ином виде проводился практически всем больным.

Данные математической обработки дали недостоверные результаты из-за малых групп больных и большого количества используемых методов терапии, а контрольную группу мы не могли использовать из-за характера терапии больных
(применение психотропных средств).

ГЛАВА 3

ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ

1 ЭЛЕКТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ.

1 Применение нейролептиков общего антипсихотического действия.

В практической лечебной деятельности нередко приходится воздействовать на проявления шизофренического процесса, которые являются некурабельными по отношению к другим нейролептикам и даже шоковым методам (терапевтически резистентные формы шизофрении в позднем возрасте). Речь, прежде всего, идет о кататонических, гебефренических и кататоно-гебефренических синдромах в рамках "ядерной" ("злокачественной") шизофрении. В таких случаях рекомендуется использовать мажептил (тиопроперазин), обладающий тропизмом к кататоно-гебефреническим расстройствам.

Мажептил дает хороший терапевтический эффект при лечении больных в состоянии кататоноческого ступора и кататонического возбуждения, прерывая мутизм и позволяя уже в короткие сроки лечения вовлекать больных в трудовые процессы.

Мажептил с хорошим эффектом можно применять при тяжелых нарушениях поведения, апатии, несистематизированных бредовых идеях. Показаниями для назначения мажептила являются также психопатоподобные нарушения, апато- амбулические расстройства, явления дисфории в рамках шизофренического дефекта. Важно отметить, что во время приема мажептила больные становятся мягче, послушнее, перестают проявлять агрессию. Поведение больных становится адекватным ситуации, обнаруживаются доступность желания вступать в контакт, в поведении больных находит отражение эмоциональная отзывчивость.

Ни один нейролептик не способен так быстро улучшить картину хронически текущей и резистентной шизофрении, как мажептил. Он обладает способностью резко обрывать течение психоза и сдерживать его прогредиентность, что отмечает его от других нейролептиков.

Однако, не целесообразно назначение терапии только мажептилом при наличии в клинической картине шизофрении такой негативной симптоматики, как редукция энергетического потенциала (по Конраду), аутизм, разорванность мышления, амбивалентность. В подобных случаях нужно использовать сочетание мажептила с дургими нейролептиками или переходить в последующем к шоковым методам лечения (более эффективно использование атропиношоковой терапии или
ЭСТ). Особенно это показано у терапевтических резистентных больных позднего возраста.

Триседил неплохо коррегирует и психоподобное поведение больных в состоянии дефекта, уменьшая негативное отношение к родным и близким, делая больных более доброжелательными, менее оппозиционными и брутальными.

Обладая свойствами галоперидола, триседил активно воздействует и на систематизированный парнойяльный бред и на параноидную и парафренную симптоматику, и на синдром вербального галлюциноза, который отличается наибольшей резистентностью. Действие триседила на вербальный галлюциноз, бредовую и галлюцинаторно-бредовую симптоматику более выражено, чем галоперидола или трифтазина. Однако, для практической деятельности необходимо помнить, что наиболее эффективно назначение триседила в тех случаях, когда психическое расстройство более хронифицировано, а также в тех случаях, когда наблюдается резистентность к применявшимся ранее нейролептикам. Рекомендуется назначение триседила при затяжных приступах периодической шизофрении, при состояниях, сопровождающихся тяжелой депрессией и бредом, при "ядерной" паранойдной форме шизофрении, сопровождающейся злокачественным течением и резистентностью ко всем видам лечения, при кататонических формах в рамках непрерывно текущей шизофрении в позднем возрасте.

Триседил активно купирует также кататоническое, гебефреническое и маниакальное возбуждение. На больных с импульсивной симптоматикой и агрессивностью при гебефренической форме ядерной шизофрении триседил оказывает успокаивающее влияние. Кроме того, триседил способен в короткий срок обрывать и онейроидный приступ.

2 Применение нейролептиков с избирательным действием.

К нейролептикам избирательного действия относятся, прежде всего, трифтазин
(стелазин), галоперидол, метеразин, карбидин.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: скачать доклад, отчет по практике.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки