Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4

На  ранних  стадиях  препаратом  выбора  считается  тетрациклин  в  дозе  1,0-1,5 г/сутки  в  течение  10-14  дней.  Нелеченая  мигрирующая  кольцевидная  эритема  может  исчезнуть  спонтанно,  в  среднем  через  1 месяц  (от 1 дня  до  14 месяц),  однако  антибактериальное  лечение  способствует  исчезновению  эритемы  в  более  короткий  срок, а  главное,  может  предупредить  переход  во  II  и III  стадии  заболевания.

Наряду  с  тетрациклином  эффективен  при  болезни  Лайма  и  доксициклин,  который  необходимо  назначать  больным  с  кожными  проявлениями  болезни  (мигрирующая  кольцевидная  эритема, доброкачественная  лимфома  кожи).  Суточная  доза  препарата  для  взрослых  составляет  20  мг  per  os  в  течение  10-30  дней.

Пенициллин  назначают  больным  системным  клещевым  боррелиозом  при  поражениях  нервной  системы  во  II стадии,  а в I  стадии  -  при  миалгиях   и фиксированных  артралгиях.  Применяются  высокие  дозы  пенициллина – по  20 000 000 ЕД  в  сутки  внутримышечно  или  в  комбинации  с  внутривенным введением.  Однако  более  эффективным  в  последнее  время  считается  ампициллин в  суточной  дозе  1,5-2,0 г в течение  10-30  дней.

Из  группы  цефалоспоринов  самым  эффективным  антибиотиков при  болезни  Лайма считается  цефтриаксон,  который рекомендуется  назначать  при  ранних  и  поздних  неврологических  расстройствах,  высокой  степени  атриовентрикулярной  блокады,  артритах  (в  том  числе  хронических).  Препарат вводят  внутривенно  по  2 г 1  раз  в  сутки в течение  2 недель.

Из  макролидов  применяется  эритромицин,  который  назначают  больным  при  непереносимости  других  антибиотиков  и в  ранние  стадии  болезни в  дозе  30  мл/кг  в  сутки  в  течение  10-30 дней.  В  последние годы  получены  сообщения  об  эффективности  сумамеда,  применяемого  у  больных  с  мигрирующей  кольцевидной  эритемой в  течение  5-10 дней.

При  Лайм-артрите  чаще  применяют  нестероидные  противовоспалительные  препараты (плаквинил,  напроксин, индометацин, хлотазол),  анальгетики, физиотерапию.

Для  уменьшения  аллергических  проявлений  используют  десенсибилизирующие препараты  в  обычных  дозировках.

Нередко  на  фоне  применения  антибактериальных  препаратов  наблюдается,  как  и при  лечении  других  спирохетозов,  выраженное  обострение  симптомов  болезни (реакция  Яриша-Герсгеймера,  описанная  впервые  в XVI  веке  у  больных  сифилисом).  Обусловлены  эти  явления  массовой  гибелью  спирохет  и выходом  эндотоксинов  в  кровь.

В  период  реконвалесценции  больным  назначают  общеукрепляющие  средства и адаптогены,  витамины  группы  А, В  и С.

Прогноз.  Благоприятный  исход  болезни  во  многом  зависит  от  своевременности   и адекватности  этиотропной  терапии,  проводимой  в  острый  период  болезни.

Иногда  даже  без  лечения  системный  клещевой  боррелиоз   прекращается  на  ранней  стадии,  оставляя  после  себя  «серологический  хвост».  Прогностически  неблагоприятны  в  плане  выздоровления  является  сохранение  высоких  титров  IgG-антител  к возбудителю.  В  этих  случаях  независимо  от  клинических  проявлений  болезни  рекомендуется  проводить  повторный  курс  антибиотикотерапии  в  сочетании  с  симптоматическим  лечением.

В  ряде  случаев  болезнь  поэтапно  переходит  в  третичный  период,  что, возможно,  связано с дефектом  специфического  иммунного  ответа  или  факторов  неспецифической  резистентности  организма.  В  случае  неврологических  и  суставных  поражений  прогноз  в  отношении  полного  выздоровления  неблагоприятен.

После  перенесенного  заболевания  рекомендуется  диспансерное  наблюдение  больных  в  условиях КИЗа  в  течение  года  (с  проведением  клинико-лабораторного  обследования  через  2-3  недели,  3  месяца, 6  месяцев, 1  год).

Если  сохраняются  кожные, неврологические или  ревматические  проявления,  больного  направляют  к  соответствующим  специалистам  с  указанием  этиологии   болезни.

Вопросы  дальнейшей  трудоспособности  решаются  с участием  инфекциониста  на  ВКК  поликлиники.

Профилактика.  Специфическая  профилактика  не  разработана.  Индивидуальная  профилактика  заключается  в использовании  плотной  одежды,  покрывающей  открытые  участки  тела,  применение  репеллентов,  проведение  само-  и взаимоосмотров.  Обнаруженный  клещ  должен  быть  немедленно  удален,  а  место  присасывания  смазывают  йодом. Применение  акарицидов  (веществ, убивающих  клещей)  ограничено.

Скачали данный реферат: Каллимах, Краевский, Kvasnin, Nadervel', Filippin, Chekudaev.
Последние просмотренные рефераты на тему: титульный лист реферата, банки рефератов, взаимодействие реферат, сочинение тарас.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки