Спаечная болезнь
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: титульный реферата, сборник изложений
Добавил(а) на сайт: Мичуев.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | Следующая страница реферата
2. Вторичные перитониты - осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости.
Прогноз
1. Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25-30%, а при развитии полиорганной недостаточности - 80-90%.
2. В прогностическом отношении хирургии вернулись к позициям, которые еще в 1926 г. сформулировал С.И. Спасокукоцкий: "При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день - 50%, позже третьего дня - всего 10%".
Анатомические особенности строения брюшины
Она является слоем полигональной формы плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом и получивших название мезотелия. За ним следуют пограничная (базальная) мембрана, затем поверхностный волокнистый коллагеновый слой, эластическая сеть и глубокий решетчатый коллагеновый слой. Брюшина обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов, которые в глубоком решетчатом слое.Кровеносные сосуды сопровождаются большим числом нервных стволов с нервными ганглиями.
Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17000 до 20400 см2. Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.
Этиология
Основная причина развития перитонита - инфекция.
1. Микробный (бактериальный) перитонит.
- Неспецифический, вызванный микрофлорой ЖКТ. Наибольшее значение имеют штаммы следующих микроорганизмов:
- Аэробы грамотрицательные - кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактер, акинетобактер, цитробактер
- Аэробы грамоположительные: стафилококки, стрептококки
- Анаэробы грамотрицательные: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы;
- Анаэробы грамоположительные: клостридии, эубактерии, лактобациллы, пептострептококки, пептококки
- Специфические, вызванный микрофлорой не имеющей отношения к ЖКТ - гонококки, пневмококки, гемолитический стрептококк, микобактерии туберкулеза
2. Асептический (абактериальный, токсико-химический) перитонит
- воздействие на брюшину агрессивных агентов неинфекционного характера: кровь, желчь, желудочный сок, хилезная жидкость, панкреатический сок, моча
- асептический некроз внутренних органов
3. Особые формы перитонита:
- Канцероматозный (при запущенных стадиях опухолей органов брюшной полости)
- Паразитарный
- Ревматоидный
- Гранулематозный (в результате высыхания поверхности брюшины в ходе операции, воздействия талька с перчаток хирурга, нитей перевязочного или частиц шовного материала).
Классификация перитонитов
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: доклад по обж, реферат традиции.
Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 | Следующая страница реферата