Рефераты | Рефераты по медицине | Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов Категория реферата: Рефераты по медицине Теги реферата: древний египет реферат, скачать курсовую работу Добавил(а) на сайт: Зайцев. Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата	Фармакологические
Температура тела <38oС в течении 24-48 ч Тенденция к нормализации клинического анализа крови, СРБ* Улучшение/стабилизация клинической картины Возможность перорального приёма пищи и жидкости Отсутствие нарушения всасывания в ЖКТ Низкая вероятность лекарственных взаимодействий	Возбудитель выделен или нет Известна чувствительность возбудителя к антибиотикам Моно- или комбинированная антибиотикотерапия	Наличие соответствующего антибиотика Достаточная биодоступность антибиотика Спектр активности антибиотика

* СРБ - С-реактивный белок.

Требования к оральным антибиотикам

Выбирая оральный антибиотик, необходимо учитывать его спектр активности, фармакокинетические характеристики, взаимодействие с другими препаратами, переносимость, а также достоверные данные о его клинической эффективности при лечении конкретного заболевания. Оральные антибиотики отличаются друг от друга по биодоступности ( табл.3). Предпочтение следует отдавать препарату с наибольшей биодоступностью, ее необходимо учитывать и при определении дозы. При назначении антибиотика врач должен быть уверен, что его концентрация в очаге инфекции будет превосходить минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для возбудителя. Наряду с этим, следует учитывать такие фармакодинамические параметры, как время сохранения концентрации выше МПК, площадь под фармакокинетической кривой, площадь под фармакокинетической кривой выше МПК и другие. После выбора перорального антибиотика и перевода пациента на второй этап ступенчатой терапии необходимо продолжать динамический контроль за его клиническим состоянием, переносимостью антибиотика и приверженностью к проводимой терапии. Назначая пероральный антибиотик, следует всегда иметь в виду спектр его нежелательных реакций. Например, при использовании  b-лактамов выше риск аллергических реакций,  фторхинолоны не рекомендуют применять у детей, беременных и кормящих женщин вследствие их негативного влияния на развитие хрящевой ткани. В случае развития у пациента нежелательных явлений в первую очередь следует определить их связь с антибиотиком, тяжесть и только потом принимать решение об отмене препарата.

Табл. 3. Биодоступность отдельных оральных антибиотиков  [17]

Выбор оптимального антибиотика для ступенчатой терапии не является простой задачей. Р.Jewesson  [18] приводит характеристики "идеального" перорального антибиотика для второго этапа ступенчатой терапии.

Оральный антибиотик тот же, что и парентеральный.

Доказанная клиническая эффективность при лечении данного заболевания.

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки