Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

видимо, могут способствовать мобилизации всех резервных сил организма и человек с тяжелейшей травмой, при которой обычно наступает потеря сознания, адинамия, сохраняет сознание, способен бегать, ходить, гово- рить, оказывать сопротивление, вести автомашину и т.п. Наблюдения по- казывают, что значение боли как фактора, часто определяющего наступле- ние шока и тем самым приводящего к потере пострадавшим способности к активным действиям, может снижаться алкоголем, принимавшимся незадолго до получения травмы. Вопрос о совершении или несовершении при том или ином повреждении активных самостоятельных действий судебно-медицинский эксперт должен решать с учетом не только медицинских документов, дан- ных исследования трупа, но и осмотр места происшествия, материалов де- ла.

4.2 2Отличие прижизненных повреждений от посмертных. 0При обнаруже- нии на теле трупа повреждений судебно-медицинский эксперт решает воп- рос об их прижизненности или посмертности.

Посмертные повреждения могут быть получены: 1) при неосторожном обращении с трупом на месте происшествия, при перевозке трупа в морг, в самом морге; 2) при продолжении воздействия на труп факторов, выз- вавших смерть человека (протаскивание трупа железнодорожным составом по полотну дороги, причинение рубленных ран головы после того, как че- ловек был убит первым ударом, и т. п.); 3) при симуляции несчастного случая, самоубийства (подкладывание трупа задушенного человека под ко- леса локомотива, подвешивание в петле предварительно удушенного чело- века и т. п.); 4) при расчленении трупа с целью сокрытия преступления.

Посмертные повреждения, которые наносятся сразу же после смерти, могут напоминать прижизненные. Однако тщательное исследование повреж- дений тканей, включая гистологическое, позволяет исключить их прижиз- ненность.

Для посмертных повреждений характерно отсутствие реактивных изме- нений, свойственных прижизненно поврежденным тканям.

Одним из основных признаков прижизненности повреждений являются кровоизлияния. Они могут быть преимущественно внутренними или наружны- ми. Для прижизненных повреждений характерны внутритканевые кровоизлия- ния (кровоподтеки) в виде компактных свертков. При посмертных повреж- дениях излившаяся кровь остается жидкой. Однако если повреждение при- чинено в первые 30 мин. после наступления смерти, возможно образование свертков крови, но они отличаются рыхлостью, легко смываются струей воды, могут быть удалены тряпкой.

- 14 -

Для прижизненных повреждений характерны признаки кровотечений, кровопотери из поврежденных органов, тканей. К таким признакам отно- сятся малокровие трупа при массивных кровопотерях, скопление крови в полостях (плевральных, брюшной), наличие ее в желудке при заглатывании крови, когда она изливается в ротовую полость, например при переломах основания черепа. В последнем случае возможно проникновение крови и в дыхательные пути (трахею, бронхи, альвеолы) при вдохе. Наличие крови в мочевом пузыре при поврежденных почках свидетельствует о прижизненнос- ти этих повреждений.

Существенное значение в установлении прижизненности повреждений имеют следы кровотечения на месте обнаружения трупа и характер их.

Убедительным признакам прижизненности повреждений является парен- химноклеточная эмболия - перенос кровью клеток, кусочков тканей пов- режденных органов, мышц, костных осколков, жира. Это возможно только в том случае, если после причинения повреждений кровообращение еще про- должается, т.е. при жизни. Признаки паренхимноклеточной эмболии уста- навливаются специальными методами гистологических исследований.

Признаком прижизненности повреждений является воздушная эмболия.
Она возникает при повреждении крупных вен, через которые воздух прони- кает в правые сердечные камеры (желудочек и предсердие), в результате чего наступает паралич сердца.

Признаком прижизненности повреждений является отек, который воз- никает в месте травмы. Обычно отечные ткани отличаются некоторым нап- ряжением, набуханием, повышенным блеском. Изредка отек характеризуется скоплением под фасциями травмированных мышц большого количества отеч- ной жидкости, которая придает фасции вид студневидной массы.

Для повреждений, после нанесения которых жизнь продолжалась более
30-40 мин., характерно наличие отчетливых начальных признаков воспали- тельной реакции. Чем больше времени прошло после нанесения повреждения до смерти, тем отчетливее выражены признаки прижизненности повреждений.

Приведем классификацию признаков, по которым может устанавливать- ся прижизненность повреждений.

1. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые данными осмотра места обнаружения трупа, вещественных доказательств: а) признаки артериального кровотечения в виде веерообразного разбрызгивания крови; б) признаки, свидетельствующие о значительном наружном кровотече- нии (лужи крови, массивное пропитывание кровью одежды, постели и т.п.);

- 15 -

в) признаки, указывающие, что пострадавший во время кровотечения передвигался, прикасался к различным предметам и т.п.; г) другие признаки.

2. Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые наружным и внутренним исследованием трупа: а) характерные пятна, потеки, брызги крови на одежде и теле, сви- детельствующие о том, что после нанесения повреждений жертва некоторое время, возможно, находилась в положении стоя, сидя и т.д.; б) толстые кровоподтеки в местах травмы с выраженными признаками свертывания излившейся крови; в) кровоизлияния с выраженными признаками свертывания крови в местах прикрепления сухожилий мышц к суставам, преимущественно под фасции мышц, выше или ниже места массивного повреждения; г) кровоизлияния в ткань травмированных органов; д) кровоизлияния в естественные полости тела; е) наличие крови в полостных органах (заглатывание в желудок, ас- пирации в трохею, бронхи и т.п.); ж) студневидный отек под мышечными фасциями, преимущественно вблизи и в окружности места повреждения; з) воздушная эмболия (проникновение воздуха в поврежденные сосу- ды, сердце).

3) Признаки прижизненности повреждений, устанавливаемые гистоло- гическим исследованием: а) кровоизлияния в месте повреждения, характеризующие массив- ностью и компактностью скопления эритроцитов (красных кровяных телец), в то же самое время со значительным рессеиванием их в окружности очага повреждения. Эритроциты в этих случаях нередко обнаруживаются вдали от поврежденных сосудов; б) множественные кровоизлияния в пространства вокруг сосудов моз- га при травме головы; в) острый отек; г) перенос током крови частиц поврежденных тканей, клеток и заку- порка ими сосудов (паренхимноклеточная эмболия); д) жировая и воздушная эмболия; е) признаки воспалительных реакции.

4.3 2Последовательность нанесения повреждений. 0 При наличии на теле явных прижизненных и посмертных повреждений решить вопрос об их после-

- 16 -

довательности нетрудно.

При наличии повреждений, равнозначных по своей тяжести и призна- кам прижизненности, установить последовательность их нанесения крайне трудно. В этих случаях помощь может оказать тщательный анализ обстоя- тельств происшествия, осмотр места обнаружения трупа.

При наличии прижизненных повреждений, разных по тяжести, судеб- но-медицинский эксперт устанавливает сначала повреждения, при которых возможно было сохранение жизни, затем повреждения, которые привели к смерти; анализирует возможное состояние и поведение жертвы при нанесе- нии ей отдельных повреждений; сопоставляет свои данные с обстоятельст- вами дела, с данными осмотра места происшествия; после этого приходит к отдельному заключению.

5. 2 З А К Л Ю Ч Е Н И Е

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат сша, реферат группы.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки