Терапия (бронхиальная астма)
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: курсовая работа производство, общение реферат
Добавил(а) на сайт: Kaverin.
Предыдущая страница реферата | 1 2
Физическая нагрузка. Астма может быть спровоцирована или усугублена
физической нагрузкой. Бронхоспазм может развиться у больно во время
операции, которая иногда служит лишь пусковым механизмом, определяющим
соответствующую симптоматику. Зависимая от физической нагрузки особенно
мучительна для детей и лиц молодого возраста из за их высокой физической
активности. Механизм, по которому физическая нагрузка вызывает острый
приступ астмы, связан с температурными изменениями, способствующими
усилению перехода в дыхательных путях тепла и воды от слизистой оболочки к
вдыхаемому воздуху до его поступления в альвеолы. Усиление вентиляции и
охлаждение, а следовательно, и большая сухость вдыхаемого воздуха, большое
снижение температуры в дыхательных путях во время физической нагрузки в
климатических условиях в которых она осуществляется, усиливают обструкцию
дыхательных путей. Следовательно, при одинаковом качестве вдыхаемого
воздуха бег может вызвать более тяжелый астматический приступ, чем ходьба.
В противоположность этому вдыхание холодного воздуха при физической
нагрузке заметно усиливает реакцию дыхательных путей, а горячий влажный
воздух может смягчить или даже купировать приступ.
Эмоциональные факторы. Связано с возбуждением блуждающего нерва.
Для астмы характерна триада симптомов: нарушение дыхания, кашель и хрипы. Наиболее типична ее форма, протекающая в виде эпизодических обострений, когда проявляются все три симптома. Приступы часто начинаются в ночное время. Приступ может усилится при воздействии специфического аллергена, под влиянием физической нагрузки, при респираторно-вирусной инфекции или эмоциональном возбуждении. Вначале больно испытывает чувство сдавления в грудной клетке, часто у него появляется сухой кашель. Дыхание становится жестким, в обеих фазах дыхания становятся отчетливо слышны хрипы, вдох удлиняется, дыхание учащается, присоединяются тахикардия и умеренная систолическая гипертензия, Легкие быстро перерастягиваются, увеличивается переднезадний размер грудной клетки. При сильном или продолжительном приступе активируются дополнительные мышцы, часто появляется парадоксальный пульс. Оба признака свидетельствуют о выраженной обструкции, а выявление одного из них - о тенденции к снижению функции легких.
Окончание приступа часто проявляется кашлем с густой мокротой, принимающей форму дистальных отделов дыхательных путей (спирали Куршмана), в которой при микроскопическом исследовании обнаруживаются эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена. В экстремальных условиях хрипы могут заметно уменьшаться или даже исчезать, кашель становится чрезвычайно неэффективным и у больного развивается одышка, дыхательные пути закрываются пробками слизи, наступает удушье. В этом случае может потребоваться механическая вентиляция легких. Во время приступа, вследствие сгущения секрета иногда происходит ателектаз. Подтверждают диагноз данные индивидуального и семейного анамнеза (экзема, ринит, уртикарная сыпь).
Лабораторные методы исследования. С помощью кожных реакций можно определить повышенную чувствительность к разнообразным аллергенам, но они не всегда коррелируют с внутрилегочным процессом. Рекомендуется определить жизненную емкость легких при усилии, чтобы оценить состояние больного в период острого приступа болезни.
Лечение. Устранение причинного фактора относится к необходимым условиям лечения. Десенсибилизация или иммунотерапия экстрактами предполагаемых аллергенов.
Медикаментозные средства.
Адренергические стимуляторы.
Катехоламины - (адреналин, гексопреналин, изопротеренол).
Резорцинолы- (тербуталин, фенотерол) а так же сальбутамол, альбутерол
Очень важен метод введения, поскольку от него зависит как реакция больного, так и метаболизм препарата.
Метилксантины. Теофилин и его соли оказывают бронхорасширяющее действие.
Клюкокортикоиды. Применяют в основном с целью купирования воспаления дыхательных путей. Их назначают больным острой и хронической астмой.
Препараты хрома. Кромонил-натрий (подавляет дегрануляцию тучных клеток).
Антихолинергетики. Сульфат атропина.
Прогноз и клиническое течение. Смерть от астмы наступает редко.
Уровень смертности 0.3 на 1млн.
Прогноз для 50-80% больных, особенно с детства, благоприятный. Число детей, еще больных через 7-10лет после постановки первичного диагноза, составляет 26-78% (в среднем 46%), однако число тяжело больных относительно невелико (6-19%).
Скачали данный реферат: Рюрик, Krasotkin, Элинский, Люциан, Якушин, Parfjon.
Последние просмотренные рефераты на тему: реферат власть, доклад, образец титульный реферата, математика.
Предыдущая страница реферата | 1 2