Травматические повреждения пищевода
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: скачать доклад на тему, контрольная работа 9
Добавил(а) на сайт: Майя.
1 2 3 | Следующая страница реферата
Травматические повреждения пищевода.
Классификация:
· Внутренние (закрытые) - повреждения со стороны слизистой оболочки
· Наружные (открытые), со стороны соединительнотканной оболочки или брюшины. Как правило, сопровождаются повреждением кожных покровов тела при ранениях шеи, грудной клетки и живота.
Этиология.
· Ятрогенные диагностические и лечебные мероприятия (эзофагоскопия, бужирование, кардиодилатация и назогастральная интубация ЖКТ), трахеостомия, интубация трахеи.
· Травма пищевода во время операций на органах грудной клетки, шеи и живота.
· Инородные тела.
· Заболевания пищевода, ведущие к перфорации его стенки (опухоли, язвы, химические ожоги и т.п.).
· Разрывы пищевода чаще всего происходят после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: синдром Мэллори-Вейс - разрыв слизистой оболочки пищевода, что проявляется кровотечением после сильного приступа рвоты. Хирургическое вмешательство требуется в 10% случаев; спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) обычно происходит выше места перехода пищевода в желудок. Диагноз потверждается присутствием воздуха в левом средостении. Показано немедленное хирургическое вмешательство.
· Ранения шеи, грудной клетки, живота, нанесенные холодным или огнестрельным оружием.
· Разрывы пищевода при закрытых повреждениях тела.
Различают полные и неполные повреждения пищевода.
-Неполное повреждение - разрыв в пределах одной или нескольких оболочек, но не всей толщи органа.
-Полное повреждение - на всю глубину стенки органа.
При локализации в шейном отделе развивается около- или запищеводная гнойно-некротическая флегмона шеи; в грудном отделе - медиастенит, а при повреждениях плевры - плеврит, перикарда - перикардит, в брюшном отделе - перитонит.
Клиника.
- Боль по ходу пищевода.
- Ощущение инородного тела в пищеводе.
- Гиперсаливация.
- Кровавая рвота.
- Подкожная эмфизема.
- Выделение слюны через рану.
Диагностика.
1.Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография - эмфизема средостения или клетчатки шеи, гидропневмоторакс, пневмоперитонеум. Контрастная рентгенография (на спине, боку, на животе) - определение размера дефекта и его локализацию.
2.Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом под наркозом.
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: варианты ответов, реферат на тему природа.
1 2 3 | Следующая страница реферата