Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

Симптомы, течение. При остром остеомиелите: самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 °С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отечное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофильный лейкоцитоз; СОЭ увеличена. Общее состояние различной степени тяжести.

Лечение хирургическое - удаление так называемого причинного зуба, вскрытие поднадкостничного абсцесса, флегмоны. Антибиотики широкого спектра действия. Витамин С до 1 г/сут, антигистаминные препараты, анальгетики, дезин-токсикационное воздействие.

Прогноз зависит от своевременного активного лечения и состояния резистентности организма. Нередко процесс принимает хроническое течение. Симптомы хронического остеомиелита-свищи с гнойным отделяемым и грануляциями на слизистой оболочке альвеолярного отростка и коже лица и шеи, зубы подвижны и болезненны, асимметрия лица. Рентгенографически -костные секвестры. Течение длительное- месяцы, годы; частые обострения. На верхней челюсти может осложниться гайморитом, тромбофлебитом лицевых вен. Возможен патологический перелом нижней челюсти.

Лечение. Удаление пораженных зубов и мелких секвестров через свищевые ходы, при отграничении больших секвестров-секвестротомия. Иммуномодулирующие препараты. При угрозе патологического перелома - шинирование.

ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ. Самопроизвольно возникающие приступы боли в зубе, нередко иррадиирующей в ухо или висок, связаны в воспалением пульпы (см. Пульпит). Постоянная, локализованная в области одного зуба боль, нередко пульсирующая, усиливающаяся от прикосновения к зубу, связана с воспалением околоверхушечных тканей (см. Периодонтит верхушечный). Острая зубная боль может быть обусловлена и пародонтитом (см.), обострения которого сопровождаются образованием пародонтальных абсцессов.

Неотложная помощь-см.Пульпит,Периодонтит верхушечный, Пародонтит.

ПАРОДОНТИТ - воспалительное заболевание тканей па-родонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией альвеолярного отростка. Выделяют пародонтит генерали-зованный и локализованный.

Генерализованный пародонтит. Этиология. Мягкий зубной напет, окклюзионная травма, зубной камень и неопрятное» содержание полости рта. Нередко развивается как осложнение хронических форм гингивита.

Патогенез. Развивается как реакция на мягкий зубной налет при котором воспалительный процесс распространяется с десны на подлежащие ткани; этому способствует ослабление иммунитета. Осложняет врожденные и вторичные заболевания с выраженными нарушениями клеточного иммунитета, например гемобластозы, СПИД и др.

Симптомы, течение. Гиперемия и отекдесны, край которой обычно разрыхлен; повреждение зубодесневой бороздки, образование зубодесневых карманов; обильные зубные отложения. В зависимости от выраженности воспалительного процесса отмечаются нарушение функции жевания, смещение зубов, их патологическая подвижность, травматическая артикуляция. Рентгенографически определяется деструкция межзубных перегородок без поражения основания альвеолярного отростка и тела челюстей: контуры межзубных перегородок нечетки. Периодические обострения сопровождаются образованием пародонтальных абсцессов с выраженными общими нарушениями (повышение температуры тела, недомогание, лейкоцитоз, увеличена СОЭ).

Лечение комплексное, обязательно включающее кюре-таж; хирургическое, реже неоперативное, устранение зубодесневых карманов. При остром течении и обострении антибиотики широкого спектра; при хроническом течении метронида-зол. Иммуномодулирующие препараты. Общеукрепляющая терапия. Шинирование зубов и рациональное зубное протезирование. Пришлифовывание бугров коронок зубов. Систематический уход за полостью рта с использованием лечебно-профилактических паст, обладающих противовоспалительным («Айра», «Лесная», «Приедите»), антимикробным («Хлоргексидиновая») и устраняющим мягкий зубной налет («Поморий», «Дзинтариньш») действием. Диспансерное наблюдение.

Прогноз. Рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии. При отсутствии лечения либо пренебрежении режимом реабилитации-полная деструкция костного пародонта и утрата зубов.

Локализованный пародонтит. Этиология: нарушение контактного пункта при апроксимальном кариесе, травма нависающим краем пломбы, деталями зубных протезов.

Патогенез связан с повреждением зубодесневого соединения и образованием зубодесневых карманов.

Симптомы, течение. Застревание пищи; при остром и обострившемся течении - боль, усиливающаяся при еде, отечность и гиперемия десны, абсцедирование, патологическая подвижность зуба (зубов). При хроническом течении -чувство неловкости, застревание пищи, десна утолщена, иногда истончена. На зубе или смежных зубах апрок-симальные дефекты, неполноценные пломбы или искусственные коронки. Рентгенографически-резорбция межзубных и межкорневых перегородок, выраженная в различной степени.

Лечение. Устранение зубодесневых карманов. При абсцессе - вскрытие, при значительной деструкции лунки - удаление зуба. Необходимо восстановление контактного пункта между зубами пломбированием либо вкладками.

Прогноз. Устранение пародонтального кармана и факторов, повреждающих десневой край, приводит к излечению.

ПАРОДОНТОЗ - системное поражение пародонта в виде прогрессирующей атрофии альвеолярных отростков.

Этиология, патогенез связаны с расстройством местного кровообращения, эндокринными нарушениями. Развитию способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.

Симптомы, течение. В начальном периоде чувство неуверенности при жевании, зуд в деснах. Ощущение подвижности зубов, неприятного запаха во рту, извращение вкуса. Зубы интактны. По мере развития процесса застревание пищи в межзубных промежутках, обнажение шеек зубов, могут образоваться клиновидные дефекты на зубах, нередко гиперестезия обнаженных шеек зубов. Рентгенографически - снижение высоты межзубных перегородок без признаков ос-теопороза и воспалительной деструкции. Для раннего выявления необходимы лабораторные и функциональные (реог-рафия) исследования. При активном течении-относительно ранняя утрата зубного ложа всех зубов. В стадии стабилизации процесс может не прогрессировать в течение десятилетий. При этом, однако, может быть воспалительная резорбция лунок отдельных зубов, связанная с осложнениями воспалительного характера.

Лечение комплексное, индивидуализированное, определяется особенностями течения заболевания, характером осложнений и общим состоянием организма. Меры по улучшению местного кровообращения (дарсонвализация, вакуум-массаж, гидро- и аутомассаж и т. п.). Удаление над- и под-

десневых зубных отложений. Для устранения патологической окклюзии применяют ортопедические меры - прищли-фовывание буфов коронок зубов, зубное протезирование. Назначают витамины С и группы В, половые гормоны, препараты, обладающие анаболическим (пентоксил, неробол, метил-урацил и др.) действием. Дието-, курорто- и психотерапия. Диспансерное наблюдение.

Прогноз при стабилизированном течении благоприятный, при активном течении приводит к ранней утрате зубов. Профилактика: периодическое удаление зубного камня и систематический уход за зубами. Питание, полноценное по составу и консистенции.

ПЕРЕЛОМ ЗУБА - травматическое нарушение целости коронки или корня зуба. Различают перелом (отлом) эмали, дентина без обнажения пульпы, с обнажением пульпы и перелом корня зуба.

Симптомы: сильная боль, интенсивность которой нарастает при попытке открыть рот; может сочетаться с признаками повреждения зубного ложа. При отломе эмали жалобы на спабовыраженную боль от прикосновения. При переломе в пределах дентина боль сильнее. При обнажении пульпы-самопроизвольная боль, резко усиливающаяся при открытии рта.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: русский язык 7 класс изложение, игра реферат.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки