Захворювання вен нижніх кінцівок
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: бесплатные рассказы, решебник по алгебре класс
Добавил(а) на сайт: Ljubim.
Предыдущая страница реферата | 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 | Следующая страница реферата
б) шляхом катетеризації великої підшкірної вени стегна;
в) черезвертлюжна внутрішньокісткова флебографія.
3. Вибіркова флебографія.
В основному використовують ретроградну стегнову флебографію.
При варикозній хворобі флебографія дає можливість виявити ектазію глибоких вен гомілки та стегна, їх клапанну неспроможність, а також встановити локалізацію неспроможних перфорант, через які відбувається патологічний скид крові з глибокої венозної системи кінцівки в поверхневу, що надто важливо при оперативному втручанні
Лімфографія:
1. Поверхневого лімфатичного колектора.
2. Глибокого лімфатичного колектора.
Диференційний діагноз.
Розпізнати первинне варикозне розширення вен (варикозну хворобу) нижніх кінцівок неважко. На основі даних анамнезу й об’єктивного дослідження без особливих труднощів можна зробити висновок про наявність або відсутність у хворого варикозної хвороби.
При встановленні діагнозу варикозної хвороби слід проводити диференційну діагностику з такими нозологіями:
1. Вторинне варикозне розширення вен, яке спостерігають при посттромбофлебітичній хворобі.
2. Варикозне розширення вен при хворобі Пратта-Піулакс-Відаля-Барракі.
3. Варикозне розширення вен при хворобі Пакс-Вебера-Рубашова.
В основі хвороби Пратта-Піулакс-Відаля-Барракі лежить уроджена судинна неповноцінність, зумовлена наявністю численних сіткоподібних анастомозів, через які відбувається скид артеріальної крові у вени. Дія сіткоподібних анастомозів проявляється в дитячому віці.
З роками значення цих анастомозів у розвитку варикозного розширення вен стає все більш відчутним. Конгломерати варикознорозширених вен переважно з’являються в ділянці колінного і гомілковоступневого суглобів, а також у паховій ділянці. Гіперпігментація шкірних покривів при цьому захворюванні не виникає.
При хворобі Пакс-Вебера-Рубашова артеріальна кров потрапляє у вени через більші шунти.
Цього захворювання проявляється в дитячому віці посиленим ростом нижньої кінцівки, рідко верхньої, пітливістю і відчуттям жару в ній, появою варикозно розширених, нерідко пульсуючих, вен.
У деяких хворих утворення венозних конгломератів переважає над ростом кінцівки, в інших – навпаки. Після закінчення росту організму хвора кінцівка перестає збільшуватись у розмірах. Конгломерати варикозно змінених вен можуть розташовуватись на всій кінцівці.
На відміну від звичайного варикозного розширення вен, при уроджених захворюваннях температура шкіри над розширеними венами підвищена, при підніманні кінцівки варикозні вузли, як правило, спадаються погано.
При пункції варикозно розширеної вени кров у шприц надходить під тиском, іноді пульсує, вона яскраво-червоного кольору, на відміну від звичайної венозної крові.
При артеріографії у хворих на хворобу Пакс-Вебера-Рубашова можна побачити анастомози й одночасне заповнення артерій і вен.
При флебографії спостерігають швидке звільнення венозного русла кінцівки від контрастної речовини.
Критерії діагностики варикозної і посттромбофлебітичної хвороб нижніх
кінцівок наведено в таблиці 1.
Таблиця 1. Критерії діагностики варикозної і посттромбофлебітичної хвороб
нижніх кінцівок.
| |Анамнез |Клінічна | |
| Послідовніс| |картина | Клінічний |
|ть і повнота | | |або |
|діагнозу | | |інструментальни|
| | | |й метод |
| | | |дослідження |
| | | | |
| Відбір | Поступовий | Скарги | Клінічні |
|хворих, |початок |(біль, |функціональні |
|встановлення | Інфекційне |важкість, |проби: |
|попереднього |захворювання |судоми, |Броді-Троянова-|
|діагнозу | Вагітність |свербіння) |Тренделенбурга,|
|(визначення | Онкопатологія | | |
|етіології | Операції на | Розширен| Пратта, |
|захворювання) |органах малого таза,|і підшкірні| Дельбе-Перте|
| |нижніх кінцівках |вени |са |
| | Тромбоз,тромбофле| Набряк | |
| |біт глибоких вен, | Лімфоста| |
| |кінцівок, таза. |з | |
| | Інфаркт, | Трофічні| |
| |пневмонія |розлади | |
| | |шкіри | |
| | |гомілки | |
| | |(пігментаці| |
| | |я, | |
| | |індурація, | |
| | |виразка) | |
| | | | |
| Локалізація| Динаміка | Топограф| Допплергораф|
|процесу |розширення |ія |ія |
| |підшкірних вен |розширених | Оклюзійна |
| |(наявність високого |підшкірних |плетизмографія |
| |або низького скиду) |вен | |
| | | Локаліза| Сонографія |
| | Ілеофеморальний |ція набряку| Флебографія:|
| |венозний тромбоз | | |
| | Тромбоз, | | дистальна |
| |тромбофлебіт | |висхідна |
| |глибоких вен гомілки| | тазова, |
| |або таза. | |ретроградна, |
| | | |стегнова |
| | | | підколінна і|
| | | |ретроградна |
| | | | |
| Ступінь | Тривалість | | Лімфографія:|
|гемодинамічних|анамнезу | | |
|розладів | Час появи | | поверхневого|
| |трофічних розладів | |лімфатичного |
| | Динаміка набряку | |колектора |
| |(набряк, що | | глибокого |
| |проходить, постійний| |лімфатичного |
| |набряк) | |колектора |
Захворювання, при яких виникають трофічні виразки гомілок:
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: первый снег сочинение, реферати українською.
Предыдущая страница реферата | 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 | Следующая страница реферата