Гиперицин (зверобой) в лечении больных с симптомами депрессии и тревоги
Категория реферата: Рефераты по психологии
Теги реферата: доклад по физкультуре, налоги и налогообложение
Добавил(а) на сайт: Мусорин.
1 2 | Следующая страница реферата
Препарат зверобоя (St.-Johns'wort, гиперицин) был представлен в виде капсул, содержащих от 225 до 237,5 мг сухого экстракта Hypericum perforatum (зверобоя продырявленного)В данном исследовании изучался препарат туриневрин.. Активное вещество препарата - гиперицин обладает антидепрессивным и некоторым анксиолитическим действием. Предполагается, что механизм действия гиперицина в значительной степени похож на механизм действия антидепрессантов класса неселективных ингибиторов МАО. Однако исследования последних лет показали, что гиперицин может обладать активностью в отношении се-ротонинергической системы (ингибирование обратного захвата серотонина), а также имеет тропность к ГАМК и бензодиазепино-вым рецепторам [1]. Основным показанием для назначения препарата является депрессия. Сравнительные исследования показали, что его эффективность при депрессии средней и легкой степени сходна с таковой у амитриптилина [2].
Схема и объем исследования
Исследование было простым несравнительным открытым. Его
длительность для каждого больного составила 28 дней. За время исследования каждого больного обследовали 5 раз: при включении в исследование, через 7,14, 21, 28 дней. Всего было включено 30 больных, в клинической картине которых наблюдались признаки депрессии или тревоги, которые не являлись симптомами
тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения или тяжелое аффективное расстройство. Большинство больных консультировал психиатр по направлению
врача-терапевта, затем их наблюдали амбулаторно.
Критерии включения/исключения
В соответствии с протоколом в исследование включали
больных со следующими нарушениями (по МКБ-10):
- соматоформные расстройства - F45;
- депрессивный эпизод легкой степени тяжести - F32;
- другие тревожные расстройства - F41;
- реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43;
- другие невротические расстройства - F48.
Из исследования исключали больных:
- с острыми и тяжелыми хроническими соматическими заболеваниями в стадии
декомпенсации;
- с тяжелыми психическими заболеваниями;
- злоупотребляющих психоактивными веществами, в частности алкоголем;
- не давших согласие на участие в исследование и/или не способных дать отчет о своем состоянии.
Таблица 1. Распределение больных по характеру психических расстройств
| Синдром |
Число больных |
|
|
абс. |
% |
|
| Соматоформные расстройства - F45 |
9 |
30 |
| Депрессивный эпизод легкой степени тяжести - F32 5 |
5 |
17 |
| Другие тревожные расстройства - F41 |
3 |
10 |
| Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43 |
3 |
10 |
| Другие невротические расстройства - F48 |
10 |
33 |
| Всего... |
30 |
100 |
Таблица 2.
Распределение больных по характеру соматических заболеваний (нозологическое распределение)
|
Соматический диагноз |
Число больных |
| Гипертоническая болезнь I-II стадии |
2 |
|
Коронарокардосклероз, Ишемическая болезнь сердца |
2 |
| Церебральный атеросклероз |
2 |
| Вегетососудистая дистония |
7 |
| Хронический гастрит вне обострения |
6 |
| Хронический холецистит вне обострения |
3 |
| Аденома простаты |
2 |
| Тромбофлебит |
1 |
| Переменопауза |
7 |
| Всего... |
32 |
Оценка динамики состояния
Оценку динамики состояния больного проводили при помощи
двух шкал врачебного наблюдения: шкалы Гамильтона для депрессии (17 пунктов) и шкалы общего клинического впечатления и двух самооценочных шкал: шкалы Цунга и
опросника Бека для депрессии (13 пунктов).
Схема терапии
Препарат назначали по 1-2 таблетки 3 раза в день. Средняя доза
препарата составила 5 таблеток в день. Все больные получали препарат в условиях монотерапии.
Характеристика материала
В исследование было включено 30 больных (21 женщина и 9
мужчин) в возрасте от 18 до 67 лет. Средний возраст составил 37 ± 3,6 года. Выраженность депрессии была неглубокой и в среднем составляла 20,8 ±1,4 балла
по шкале Гамильтона.
В табл. 1. представлено распределение больных по характеру психических нарушений.
Психические нарушения у 19 больных сочетались с хроническими соматическими заболеваниями вне обострений, причем в некоторых случаях у 1
больного диагностировали несколько соматических заболеваний.
Распределение больных по характеру соматических заболеваний
представлено в табл. 2.
Результаты исследования
Как видно из табл. 3, улучшение состояния больных отмечено
по показателям всех использованных шкал. К концу исследования наиболее четкое и стабильное изменение состояния наблюдали между 3 и 4-м визитом больных (между
14 и 21-м днем терапии). Это касалось как шкал врачебного наблюдения (шкалы Гамильтона для депрессии и глобального клинического впечатления), так и
субъективных шкал (шкалы Бека и шкалы Цунга).
Необходимо отметить, что в начале терапии у 8 (27%) больных, в клинической картине которых признаки тревоги и депрессии были выражены в равной степени, отмечено явное различие между субъективной и объективной
оценкой состояния. Оценка по шкалам ГКВ и Гамильтона была явно тяжелее, чем самооценка больных по шкалам Цунга и Бека. С ходом терапии эта разница
уменьшалась и в конце исследования исчезала. Наиболее быстрый эффект отмечен у больных, в клинической картине которых преобладал тревожный компонент или имела
место вегетативная дисфункция как соматический эквивалент тревоги (тахикардия, ощущение неполноты вдоха, невротическая лихорадка). В этих случаях значительный
эффект отмечен уже на 1-й неделе лечения.
У больных с преобладанием в симптомокомплексе депрессивных
элементов в виде вялости, апатии, астении, подавленности, плаксивости, а также с соматическим депрессивным комплексом (запоры, снижение массы тела, потеря или
снижение аппетита) и расстройствами сна эффект наступал несколько позже - к концу 3-й недели терапии. Во многих случаях характерной чертой таких депрессий
было то, что депрессивные симптомы в большинстве случаев сочетались соматическими симптомами (алгиями, функциональными нарушениями органов и
систем, зудом кожных покровов и слизистых), которые в ряде случаев даже превалировали над собственно депрессивными проявлениями, которые сами больные
считали вторичными по отношению к их соматическому неблагополучию. Эти соматические жалобы также исчезали к концу 2-й началу 3-й недели.
Таблица 3. Динамика показателей клинических шкал
| Шкала |
Дни исследования |
|||||||
|
0 |
7-й |
14-й |
1 2 | Следующая страница реферата Поделитесь этой записью или добавьте в закладкиКатегории: | |||||