Контроль
|
Серотонин в плазме
|
37.66±41.3
|
18.83±17.75
|
13.17±11.22
|
5.49±0.77
|
Серотонин в тромб.
|
834.9±277.9
|
482.35± 310.62*
|
428.5± 162.6**
|
507.6±50.7
|
*
- р < 0.05 по сравнению с группой 1
**
- р < 0.005 по сравнению с группой 1
При
изучении клинико-биохимических взаимосвязей у лиц с парафилиями особый интерес
вызывает исследование активности дофамин-b-гидроксилазы - фермента, активность
которого находится под генетическим контролем и стабильна на протяжении жизни
человека. ДБГ является одним из лимитирующих ферментов биосинтеза
норадреналина. Он катализирует последнюю стадию биосинтеза норадреналина (НА) -
гидроксилирование дофамина с образованием активного нейромедиатора. Фермент
секретируется в синаптическую щель из терминалей нейронов симпатической системы
вместе с НА, после чего попадает в кровоток. Согласно данным ряда
исследователей, активность этого фермента может отражать функциональное
состояние симпатической нервной системы. Кроме того, имеется прямая
корреляционная зависимость между активностью ДБГ в крови, спинномозговой
жидкости и мозге, что свидетельствует о возможности оценки скорости последней
лимитирующей реакции биосинтеза НА в нейронах мозга по степени активности
периферической ДБГ.
Как
указывалось выше, в результате антропометрического обследования всех испытуемых
образовались три группы, соответствующие различным конституциональным типам
полового диморфизма. Первую группу больных составили андроморфы, вторую -
мезоморфы и третью - гинекоморфы. Значительное преобладание испытуемых с
парафилиями с гинекоморфной конституцией по сравнению с индивидуумами других
конституциональных типов может быть оценено только при дальнейшем сопоставлении
данных с закономерностями подобного распределения в общей популяции. Тем не
менее даже при самом осторожном подходе к интерпретации результатов выявление
преобладания гинекоморфного телосложения среди лиц с парафилиями, по крайней
мере, может свидетельствовать о своеобразном характере их дизонтогенеза, при
котором задержка развития сопровождается сохранением фемининных пропорций
телосложения. Последние могут являться одним из биологических признаков
изменения процессов, связанных с половой дифференцировкой.
Первую
группу составили испытуемые с наиболее яркими по сравнению с другими
обследованными проявлениями органического поражения головного мозга с
преобладанием гипоталамической патологии. Клинически это выражалось в
эндокринной дисфункции с задержкой пубертатного развития, склонности к
диэнцефальным пароксизмам и перманентным вегетососудистым расстройствам.
Патология сферы влечений носила диффузный характер и включала в себя и иные
виды, кроме сексуального (так, в двух случаях имело место клептоманическое
поведение в подростковом периоде). Окончательное формирование аномального
сексуального влечения, во всех случаях имевшего агрессивно-садистическую
структуру независимо от характеристик объекта влечения (в двух случаях -
гомосексуальный, в остальных - гетеросексуальный), происходило по миновании
пубертатного периода.
Во
вторую группу вошли лица, у которых имелись четкие признаки психопатической
структуры личности с преобладанием особенностей, характерных для круга тормозимых.
Лишь один обследованный обнаруживал агрессивно-садистические тенденции, тогда
как в остальных случаях имели место гомосексуальное, эксгибиционистское и
фетишистское поведение.
Третья, самая многочисленная группа, оказалась и наиболее клинически разнородной. В
ходе дальнейшего исследования в ней были выделены две подгруппы, описание
которых приводится ниже.
В
целом можно сказать, что все выделенные группы характеризовались различным
вкладом участвующих в формировании аномального сексуального поведения
предиспонирующих факторов - конституционально-дизонтогенетических, органических, патохарактерологических и психопатологических.
Распределение
активности ДБГ в плазме крови в исследованных группах представлено в таблице 3
и на рисунке 1. Наиболее низкая активность фермента обнаружена в группе больных
с андроморфным типом конституции, наиболее высокая - у гинекоморфных больных.
Известно, что разброс нормальных значений очень широк (примерно 0,1 - 110
нМ/мл/мин). Если в группах пациентов с мезо- и андроморфным телосложением
показатели активности ДБГ в крови носили однонаправленный характер, то наиболее
многочисленная группа больных с гинекоморфным телосложением оказалась внутренне
неоднородной и включила в себя две подгруппы с различной активностью ДБГ (рис.
1). Такой характер выявленных изменений позволил провести клиническое
сопоставление образовавшихся подгрупп.
Таблица
3
Активность
дофамин-и-гидроксилазы в плазме крови у лиц с парафилиями