Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Медицинские учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.  

Страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.  

Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования.  

Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними, но не позднее месяца с момента представления документа об оплате. Ответственность за несвоевременность внесения платежей определяется условиями договора медицинского страхования.  

За необоснованный отказ в заключении договора обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация может по решению суда может быть лишена лицензии на право заниматься медицинским страхованием.  

Страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.  

Особенности медицинского страхования в Республике Татарстан.

В ст. 44 Конституции Республики Татарстан, сказано, что каждый гражданин Республики Татарстан имеет право на охрану здоровья, включая медицинскую помощь, которая оказывается государственными и иными учреждениями здравоохранения в установленном законом порядке.

Согласно ст. 1 закона в Республике Татарстан различаются две формы страхования: - обязательное медицинское страхование;  

- добровольное медицинское страхование.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая организация, медицинское учреждение.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:

 Для неработающих граждан - местная администрация;

 Для работающих граждан - работодатели;

 Лица, занимающиеся индивидуальной профессиональной трудовой деятельностью

 Крестьянские (фермерские) хозяйства;

 Лица свободных профессий;

 Лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица.

Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, и юридические лица, представляющие интересы граждан.

Страховыми организациями выступают государственные больничные кассы, а также страховые компании, имеющие лицензию на осуществление медицинского страхования.

Больничные кассы создаются главами администрации района, города, района в городе. В каждом районе, городе, районе города должно быть не менее одной больничной кассы.

В соответствии со ст. 13 закона, государственные больничные кассы являются самостоятельно хозяйствующими субъектами, задачами которых является организация обязательного медицинского страхования населения данной территории.

Больничные кассы не вправе отказывать в страховании неработающему населению (пенсионерам, детям, инвалидам и др.), проживающему на территории их деятельности.

Больничные кассы призваны осуществлять контроль за объемом, сроками и качеством медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 15 закона, медицинские учреждения обязаны заключить договор с какой-либо больничной кассой.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: сочинение егэ, реферат по географии, реферат мировые войны.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки