Предыдущая страница реферата | 1  2  3

Каковы обязанности страхователя при заключении договора ОМС?

Страхователь обязан заключить договор обязательного медицин-ского страхования в пользу конкретного работающего гражданина сразу после подписания с ним трудового соглашения.

С момента расторжения трудового договора обязанности работода-теля (как страхователя) по обязательному медицинскому страхованию перед работником прекращаются и переходят к другому страхователю в зависимости от нового ста-туса застрахованного (безработный, ра-ботник другого предприятия, пенсионер и т.д.).

Органы государственного управления, выступающие страхователем неработающе-го населения, обязаны заключить договор обязательного медицинского страхования при условии, что гражданин не имеет работы и постоянно проживает на тер-ритории, подведомственной органу государственного управления (это также ка-сается вынужденных переселенцев и лиц, попавших в экстремальные ситуации).

Обязанность органа государственного управления как страхователя прекращается при поступлении гражданина на работу, при перемене им постоянного места жительства и в случае его смерти.

Имеет ли страхователь право выбора страховой медицинской организации?

Ст. 9 закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" предусматривает право выбора страхователем страхо-вой медицинской организации. Страхователю следует прежде всего проверить, имеет ли страховая медицинская организация государ-ственную лицензию на право осуществления страховой деятельно-сти по ОМС на данной территории, а также показатели ее финансо-вого состояния и платежеспособность.

Если страхователь удовлетворен степенью надежности выбранной им страховой медицинской организации, то он вправе принимать самостоятельное решение по заключению договоров ОМС. Ст. 7 и 8 закона РФ "О конкуренции и ограничении монополистической дея-тельности на товарных рынках" от 23.03.91 г. запрещают органам власти и управления принимать акты, создающие благоприятные условия для деятельности отдельных хозяйственных субъектов, или заключать соглашения о разделе рынка по территориальному прин-ципу. Органы власти и управления не имеют права навязывать страхователю условия по заключению договора со страховой меди-цинской организаций, не устраивающей страхователя.

Каковы обязанности страхователя по внесению страховых взносов на ОМС?

Страхователь обязан вносить страховые взносы на ОМС в порядке, установленном действующим законодательством. В случае невы-полнения данной обязанности взносы могут быть взысканы в прину-дительном порядке. Механизм принудительного взыскания взносов предусмотрен законом "О медицинском страховании граждан в Рос-сийской Федерации" и установлен "Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды обя-зательного медицинского страхования", а также "Инструкцией о по-рядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обяза-тельное медицинское страхование".

* * *

В рамках этой небольшой статьи не ставилась цель дать полную характеристику созданной в нашей стране принципиально новой системы здравоохранения, так как опубликовано достаточно много научных и популярных материалов, существует большая законода-тельная и нормативная база этой системы. Цель настоящей публи-кации - привлечь внимание тех, кто создавал и реализует "Базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Рос-сийской Федерации", а также всех, кто интересуется этой пробле-мой, к тем социально-правовым аспектам новой системы, которые, по всей видимости, требуют пристального внимания, понимания, критики и авторитетных решений.

Список литературы

Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 1995.

Закон РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Феде-рации" от 29 июня 1991 г. № 1499-1 (с последующими изменениями и дополнениями).

Материалы по обобщению арбитражной практики по делам с уча-стием территориальных фондов обязательного медицинского стра-хования. М., 1997.

Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации / Сб. законодательных актов и нормативных документов. Т. 1-7. М., 1994-1998.

Финансово-экономические аспекты деятельности работодателей в условиях обязательного ме-дицинского страхования. Учебно-методическое пособие / Под ред. В.В. Гришина, Г.В. Гуцаленко. Учебно-методическое пособие. М., 1998.

Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании / Под ред. И.В. Полякова, В.В. Гришина. М., 1996.

Скачали данный реферат: German, Pozdnjakov, Голубовский, Cherkasov, Parfjon, Кярбер, Яшунин.
Последние просмотренные рефераты на тему: здоровье реферат, реферат ?аза?ша, allbest, история возникновения реферат.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки