Артериальная гипертензия
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: реферат расчеты, мцыри сочинение
Добавил(а) на сайт: Денисов.
Предыдущая страница реферата | 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 | Следующая страница реферата
При эритремии и симптоматических эритроцитозах повышается вязкость крови à АГ.
Больные предъявляют жалобы на постоянную головную боль, головокружение, сонливость (больные могут засыпать в самой неподходящей обстановке), зуд кожи, возникающий после купания, повышенную утомляемость. Больные плохо переносят физические нагрузки, после которых возможны очаговые мозговые и периферические сосудистые осложнения. У них часто наблюдаются острые язвы желудка и кишечника сосудистого генеза, нередко осложняющиеся массивными кровотечениями и перфорацией.
У таких больных характерный внешний вид: багровый румянец, интенсивно окрашенный нос и слизистые оболочки ротовой полости, следы расчёсов на коже, плеторичный вид, изменения цвета кистей и формы пальцев.
Лечение ЭГ
Цель лечения больных с АГ – максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и летальности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска.
Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определённой группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске терапию назначают немедленно. При низком и среднем риске её должна предшествовать немедикаментозная терапия продолжительностью от 3 до 12 месяцев. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с нормальным высоким давлением показано медикаментозное лечение. В этих ситуациях предпочтительны ингибиторы АПФ (ABCD, FACET, HOPE).
Рекомендации по ведению пациентов старше 18 лет с впервые выявленным повышением АД
|
СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД |
ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД |
РЕКОМЕНДАЦИИ |
|
< 130 |
< 85 |
Контроль через 2 года |
|
130-139 |
85-89 |
Контроль через 1 год |
|
140-159 |
90-99 |
Подтвердить в течение 2 месяцев |
|
160-179 |
100-109 |
Обследовать и начать лечение |
|
> 180 |
> 110 |
Обследовать и начать лечение немедленно или в течение 1 недели. |
Целевое АД
Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД (< 140/90 мм. рт. ст.). При экспертной оценке качества коррекции АД может быть использован уровень 150/90 мм. рт. ст. У пациентов молодого и среднего возраста установлена безопасность и дополнительная польза для дальнейшего снижения сердечно-сосудистой заболеваемости при достижении уровня АД ниже 130 и 85 мм. рт. ст. Наиболее убедительно доказана польза дальнейшего снижения АД (менее 130 и 85 мм. рт. ст.) у больных СД.
6-летнее проспективное исследование MRFIT (356 222 мужчин в возрасте 35-57 лет) – риск развития фатальной ИБС наименьший при исходном диастолическом давлении ниже 75 мм. рт. ст. и систолическом АД ниже 115 мм. рт. ст.
Целевые уровни АД
|
ГРУППЫ БОЛЬНЫХ |
ЦЕЛЕВОЕ АД |
|
Общая популяция больных с АГ |
Менее 140 и 90 мм. рт. ст. |
|
АГ + сахарный диабет без протеинурии |
Менее 130 и 85 мм. рт. ст. |
|
АГ + сахарный диабет с протеинурией |
Менее 125 и 75 мм. рт. ст. |
|
АГ + ХПН |
Менее 125 и 75 мм. рт. ст. |
Смена тактики гипотензивной терапии при условии её хорошей переносимости рекомендуется не ранее, чем через 4-6 недель. Продолжительность периода достижения целевого давления 6-12 месяцев.
Достижение жестких значений целевого АД в короткие сроки, особенно при появлении или усугублении симптомов регионарной недостаточности у пожилых больных, ранее не получавших лечения, пациентов с цереброваскулярной и коронарной болезнью НЕДОПУСТИМО.
Степени риска и тактика лечения больных с АГ
|
СТЕПЕНЬ ГИПЕРТЕНЗИИ |
ГРУППА НИЗКОГО РИСКА |
ГРУППА СРЕДНЕГО РИСКА |
ГРУППА ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА |
||||
|
Высокое нормальное АД (130-139/85-89) |
Изменение образа жизни |
Изменение образа жизни |
Медикаментозная терапия Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: банк курсовых работ бесплатно, курсовая работа. Предыдущая страница реферата | 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 | Следующая страница реферата Поделитесь этой записью или добавьте в закладкиКатегории: |