+
|
-
|
-
|
Улучшение микроциркуляции в слизистой оболочке
|
+
|
-
|
+
|
+
|
Повышение содержания эпидермального фактора роста
|
+
|
-
|
-
|
-
|
Ингибирование NO синтетазы и адгезии бактерий
|
+
|
-
|
-
|
-
|
Анализ
представленных в табл. 2 данных показал, что препараты висмута обладают
наиболее широким спектром механизмов цитопротекции. Так, назначение де-нола
приводит к снижению продукции и активности пепсина. Препарат селективно
связывается с белками дна язвы и создает защитный слой - барьер для диффузии
H+, препятствующий повреждению области СОЖ, лишенной защитного эпителиального
покрова. Де-нол стимулирует локальный синтез простагландинов в СОЖ, увеличивает
секрецию слизи и гидрокарбонатов; усиливает кровоток в СОЖ, подавляет продукцию
цитокинов клетками воспалительного инфильтрата; обеспечивает реконструкцию
экстрацеллюлярного матрикса и полноценный ангиогенез, а также усиливает
репаративный эффект, опосредованный эпидермальным фактором роста [2, 4].
Основными
показаниями к назначению цитопротекторов являются заболевания желудка, сопровождающиеся структурными нарушениями СОЖ (язвенная болезнь, гастриты, мукозиты и др.). В ряде случаев данные препараты назначаются также для
профилактики повреждения СОЖ (при приеме ульцерогенных средств, стрессовых
состояниях и др.). Выбор цитопротектора и схемы его назначения зависят от
этиологии и ведущих звеньев патогенеза патологического процесса в желудке.
Ориентировочный подход к выбору препарата - цитопротектора - представлен в
табл. 3.
Таблица
3