Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата

- селективная

- суперселективная

Любое ангиографическое исследование слагается из следую- щих этапов:

1 - определение показаний и противопоказаний;

2 - подготовка пациента к исследованию;

3 - пункция или обнажение сосуда;

4 - катетеризация сосуда;

5 - регистрация артериального давления;

6 - введение контрастного вещества;

7 - собственно ангиография;

8 - обработка (проявление) серии рентгенпленок;

9 - удаление катетера и остановка кровотечения;

10 - анализ результатов ангиографии.

- 49 -

Показанием для ангиографии служат состояния, требующие верификации состояния сосудов головного мозга при подозрении на травматическое его повреждение, формирование внутричереп- ной гематомы или контузионного очага с целью уточнения плана и характера оперативного вмешательства; подозрение на объем- ный процесс головного мозга или костей черепа для выявления степени дислокации сосудов, характера кровоснабжения опухоли и путей венозного оттока; подозрение на сосудистую мальфор- мацию головного мозга.

Противопоказанием к проведению ангиографического исследо- вания являются острые заболевания печени, почек, активных туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, повышен- ная чувствительность к йодистым препаратам, склоность к ал- лергическим реакциям. Ни одно из перечисленных выше противо- показаний не может рассматриваться как абсолютное. Определе- ние соотношения показаний и противопоказаний к церебральной ангиографии в каждом конкретном случае должно решаться инди- видуально с соблюдением общего принципа хирургии - риск ма- нипуляции не должен превышать риск самого заболевания, как основного, так и сопутствующего.

С целью определения индивидуальной чувствительности боль- ного к йодсодержащим препаратам принято проводить в/венную пробу на препарат, которым планируется проведение исследова- ния. Для этого за сутки до манипуляции в/венно вводят 2,0 мл контрастного вещества. Положительной пробой считаются появ- ление кожных высыпаний, слезотечение, насморк, выраженные изменения на ЭКГ, усилившиеся после пробы и указывающие на

- 50 -

нарушение проводящей системы сердца. В таких случаях необхо- димо либо отказаться от исследования, либо проводить его на фоне десенсибилизирующей терапии, а само исследование прово- дить под общим обезболиванием с учетом необходимости адек- ватной симптоматической терапии.

Мнения в отношении ценности пробы на йодсодержащие препа- раты расходятся. Существует мнение, что этот тест имеет лишь относительное значение. В литературе описаны случаи леталь- ного исхода даже после введения малых доз препарата в ка- честве пробного теста. Кроме того, вводимое с целью пробы контрасное вещество может сенсибиллзировать организм и при повторном его введении во время самой ангиографии может иметь место гиперэргическая реакция.

Имеющиеся на сегодняшний день инструкции Минздрава и
Главного военно-медицинского Управления МО Росийской Федера- ци предписывают в обязательном порядке производить пробы на переносимость к рентгенконтрастным веществам.

2.4.4 Подготовка больного к исследованию

Подготовка пациента к исследованию включает в себя, преж- де всего психологическую подготовку - разъяснение необходи- мости проведения исследования, рассказ о предстоящих ощуще- ниях с акцентом на быстропроходящем характере неприятных ощущений во время исследования, кратковременности боли в мо- мент первой инъекции анестетика и вполне терпимом ощущении жара или жжения в момент введения контрастного вещества.

Накануне вечером проводят очистительную клизму. На ночь

- 51 -

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: измерения реферат, доклад по биологии.



Предыдущая страница реферата | 5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки