Предыдущая страница реферата | 34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44 | Следующая страница реферата

1 Диспептические явления

2 Нарушения ЦНС (от бессонницы до депрессивно-подобных реакций)

3 Гиповитаминоз группы В, РР

Пиразинамид_. и Тиоацетазон Наиболее слабые (по активности соответствуют ПАСК)

Достоинства:

Действуют на внутриклеточные формы Активны в кисой среде (в очагах казеозного распада)

Недостатки: Быстрое развитие устойчивости

Побочно:

1 Гепатотоксичность

2 Тромбоцитопения, уменьшение количества протромбина

3 Гиповитаминоз В6

4 Увеличение количества мочевой кислоты

5 Аллергии

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СПИРОХЕТОЗОВ

Трепанематозы (СИФИЛИС)

1 Базовая группа (наиболее выраженный эффект) - природные пенициллины
(Бензилпенициллина калиевая, натриевая и новокаиновая соль, Бициллин-
1,3,5 ) Развития устойчивости возбудителя сифилиса не установлено.
Препараты этой группы применяются на всех стадиях лечения.

2 Резервные (при непереносимости пенициллина)

Полусинтетические пенициллины: Оксациллин и Ампициллин Цефалоспорины
1-го поколения

Тетрациклины: Тетрациклин, Олететрин, Доксициклин (Вибромицин)

Макролиды: Эритромицин

Препараты Висмута: применяются для лечения скрытых форм (поздних) и третичных форм.

Бийохинол и Бисмоверол уступают пенициллинам по активности, в чистом виде не помогают (применяются в комплексной терапии). Побочно:

1 Поражение слизистых и кожи

2 Поражение печени и почек (редко)

АНТИСЕПТИКИ

Листер применял раствор карболовой кислоты (фенол)
1847 Зиммельвейс применял препараты хлора (хлорную известь)

Пирогов применял этиловый спирт, хлорную известь

Механизмы действия антисептиков

1 Деструктивное действие Хлорамин В (свободный хлор приводит к денатурации белков)

2 Окислительное Перекись водорода, перманганат калия

3 Мембраноатакующее Поверхностноактивные: хлоргексидин, мыло.

4 Антиметаболическое и антиферментное действие Соли тяжелых металлов

Некоторые химиопрепараты могут использоваться двояко: при приеме внутрь - химиотерапия, при использовании местно - антисептик.

Требования к антисептикам

1 Сильное антимикробное действие

2 Отсутствие повреждения тканей

3 Отсутствие всасывания в больших количествах

4 Хорошая растворимость, устойчивость к разрушению ферментами

5 Высокая активность в средах, богатых белком

Классификация антисептиков

1 Неорганические

1.1 Галоиды Хлорсодержащие (хлорамин В, пантоцид) Йодсодержащие
(настойка йода)

1.2 Окислители Перекись водорода, перманганат калия

1.3 Кислоты и щелочи Борная кислота, нашатырный спирт

1.4 Соли тяжелых металлов Препараты меди (сульфат), серебра (нитрат серебра - ля- пис, протаргол, колларгол), цинка (сульфат), ртути (сулема).

2 Органические

2.1 Фенолы (фенол, резорцин)

2.2 Спирты (этиловый)

2.3 Детергенты (церигель, хлоргексидин)

2.4 Альдегиды (формалин)

2.5 Красители (бриллиантовый зеленый)

2.6 Природного происхождения (новоиманин)

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

Хлорсодержащие
Хлорсодержащее соединение + вода = HClO, которая распадается на свободные хлор и кислород, которые обладают дополнительным антисептическим действием.

Спектр действия антисептиков: все виды возбудителей заболеваний + условно патогенная микрофлора + вирусы + амебы, кроме возбудителя туберкулеза.

Антиформин

В состав входят: NaOCl, NaOH. Применяется в стоматологии при обработке полости рта.

Хлорамин В

25% активного хлора. Применяется для: лечения инфицированных ран (1-
2%) дезинфекция рук (0.25 - 0.5%), внешняя дезинфекция (3 - 5%). При отравлении ипритом в качестве антидота, обработка корневых каналов в стоматологии (1 - 2%)

Хлорная известь - Применяется только для внешней дезинфекции

Пантоцид

Содержит 50% активного хлора - для обеззараживания воды, для приготовления растворов для дезинфекции (1 таблетка на 1 литр)

Йодсодержащие

Спиртовая настойка йода

Содержит свободный йод, калия йодид, воду, этиловый спирт. Применяется для обработки рук хирурга, оперативного поля, поверхностных кожных ран.

Растворы люголя
Растворы водный и глицериновый. Состав: свободный йод, йодид калия, вода
(или глицерин). Люголь менее агрессивен чем спиртовая настойка йода - реже вызывает аллергии.

Йодоформ - применяется для обработки неглубоких ран.
Йодинол - применяется для обработки полостей, при тонзиллитах. В состав входит свободный йод, калия йодид, вода и поливиниловый спирт.

Окислители_. (кислородсодержащие)

Перекись водорода
При расщеплении образуется молекулярный и атомарный кислород. Молекулярный кислород обладает гемостатическим и очищающим действием, атомарный кислород обладает преимущественно антимикробным действием.

3% раствор
Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости рта при стоматитах.

30% раствор_. (пергидроль)
Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных растворов и для депигментации волос.

35% в таблетках_. (гидроперит)
Разведение для получения растворов.

Кислоты
Кислота салициловая
Используется в виде мазей 1-2%, 1-10% спиртовых растворов. Кроме антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость, мозольный пластырь"Салипод").

Кислота борная
Используется в виде водных (полоскание зева), спиртовых растворов и мазей для обработки ран.

Натрия тетраборат

10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав таблеток входит ментол и эвкалипт.

Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды применяется для обработки рук хирурга.

Соли тяжелых металлов
Препараты ртути - Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны - не применяются.

Препараты серебра
Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и ляписный карандаш - антисептическое
(ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). Органические соединения серебра: Протаргол и Колларгол (1-3% растворы). Применяются в офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов.

Препараты меди и цинка

Сульфат меди (0.25-1% растворы), сульфат цинка в виде капель при лечении гнойных заболеваний глаз.

ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ

Фенолы
Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас - внешняя дезинфекция.
Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и вяжущее действие.

Красители
Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием.
Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах.
Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат - обработка поверхностных кожных повреждений.

Альдегиды
Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - исполъзуются для дезинфекции помещений. Уротропин (таблетки) 0.5-1.0 г внутрь. В неизмененном виде выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при условно-патогенных возбудителей инфекции.

Спирты
Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в виде 40-95% растворов.

Детергенты
Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного поля, рук хирурга. Этоний 0.5-1% раствор, мазь - антисептическое действие, применяется при лечении трофических язв, вялотекущих поверхностных ран.
Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) 0.02-0.05% - полоскание зева, глаз, обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов.

Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.

Сравнительная характеристики антисептиков и антибиотиков
|Признак |Антисептики |Антибиотики |
|Действие |Бактерицидное |Бактериостатическое |
|Механизм |Деструкция |Нарушение метаболизма |
|Спектр |Очень широкий |Узкий (как правило) |
|Токсичность |Высокая |Низкая |
|Применение |Местно |Системно |
|Вероятность развития |Малая |Большая |
|устойчивости | | |

СРЕДСТВА РЕГУЛИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ ОСНОВНОГО ОБМЕНА

Как правило не имеют тропности к определенным органам и тканям, действуют системно.

ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Г и ГП)

Гормоны - биологически активные вещества, вырабатываемые эндокринными железами и регулирующие различные функции организма.

Г и ГП применяются для 2-х видов терапии:

Заместительной и Регулирующей

При уменьшении продукции Подбираются определенные собственных. Г и ГП в каждом конкретном случае

В регуляции секреции гормонов есть короткие и длинные отрицательные обратные связи:
Короткая - продукция гормона является механизмом, регулирующим выработку соответствующего тропного гормона гипофиза.На настоящий момент достоверно установлено наличие следующих тропных гормонов гипофиза: гормон роста (соматотропный гормон), пролактин, тиреотропный гормон, кортикотропин
(адренокортикотропный гормон), лютеинизирующий гомон, фолликулстимулирующий гормон. Известны следующие релизинг-факторы (РФ) гипоталамуса: тиреотропин РФ, кортикотропин РФ, пролактин РФ, РФ гормона роста. Выделены некоторые ингибирующие факторы гипоталамуса: для пролактина, для гормона роста.

Длинная - уровень гормонов в плазме дополнительно влияет на секрецию
РФ гипоталамуса. Еще на выработку гормонов влияют: нервная система, биологические ритмы (суточные, месячные, сезонные).

Классификация по химической структуре

1 Стероиды: андрогены, эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, минералкортикоиды.

2 Белковой природы (не назначаются энтерально - разрушаются в кишечнике): инсулин, кальцитонин, парат-гормон.

3 Производные аминокислот: тироксин, трийодтиронин.

Гормоны не имеют видовой специфичности - поэтому многие препараты приготовлены из желез животных.

У каждого гормона своя органотропность и клетки-мишени.
Взаимодействие гормонов с рецепторами отличается от взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами.

Во взаимодействии выделяется несколько фаз:

1 Фиксация на рецепторе.

Активный центр связывается с соответствующими белками рецептора.
Взаимодействие отличается тем, что сразу начинает действовать система вторичных посредников. Гормоны активируют аденилат-циклазу - увеличивается концентрация цАМФ

- происходит увеличение активности ферментов (протеин-киназ).
Рецепторы для гормонов есть и внутри клетки (и в ядрах клеток). При взаимодействии гормона с рецептором в ядре происходит дерепрессия генов - начинается синтез соответствующих белков. Многие гормоны имеют оба механизма действия (при этом для каждого из механизмов - своя конфигурация гормона).

Общий итог действия гормонов: изменение метаболизма за счет синтеза белков, гены которых ранее были репрессированы, происходит увеличение активности ферментов.

Может быть 2 варианта регуляции:

1 Контроль активности структур клетки и клеток : быстрое развитие эффекта, действие в малых концентрациях, НО - ограниченный функциональный резерв.

2 Контроль количества: большой латентный период, действие только больших концентраций, НО - практически неограниченный функциональный резерв.

ГОРМОНЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Существует 2 основных гормона: тироксин и трийодтиронин. По своей структуре они являются соответственно 4- и 3- йодированными производными дитирозина. Были открыты в 1915 году Кеделом.

В биосинтезе выделяют несколько процессов:

1 Биосинтез тиреоглобулина 2 Захват йода 3 Йодирование тироксина, отложение в коллоид

4 Протеолиз коллоида 5 Секреция в кровь

Все процессы происходят одновременно.

Аминокислоты поступают в в гранулярную эндоплазматическую сеть
(происходит гликозилирование), оттуда - в апикальную мембрану. Йод захваченный с помощью активного транспорта или поступивший в клетки путем диффузии тоже направляется в апикальную мембрану клетки. В апикальной мембране под действием пероксидаз ионизированный йод переходит в молекулярную форму. При йодировании тирозина образуется моно- и дийодтирозин. Происходит конденсация с образованием коллоида. Одновременно происходит захват коллоида.

Под действием тиреотропного гормона происходит эндоцитоз - образуются капли коллоида - в фаголизосомах капли разрушаются, образуются тироксин и трийодтиронин и секретируются в кровь. В процессе разрушения коллоида образуются также моно- и дийодтирозин которые поступают обратно в коллоид.

Эффекты тиреотропного гормона:
1 Специфическое высвобождение тироксина и трийодтиронина.
2 Усиление захвата йода (активный транспорт и диффузия)
3 Увеличение образования йодированного тирозина
4 Усиление протеолиза коллоида
5 Усиление кровотока и васкуляризации щитовидной железы, ускорение роста.
Тироксин и трийодтиронин связываются с белками плазмы (в свободном состоянии находится 0.3%), обладают сравнительно большим периодом полураспада (6-7 дней).

Эффекты тироксина и трийодтиронина:
1 Регуляция роста и развития, синтеза белка
2 Усиление метаболизма мышц
3 Увеличение поступления кислорода в ткани
4 Стимуляция всех калий-натриевых насосов
5 Кардиоваскулярная активность: Положительное инотропное, увеличение чувствительности к катехоламинам (аритмогенное действие), увеличение количества бета-адренорецепторов.
6 Увеличение концентрации глюкозы в крови
7 Снижение жирового обмена
При гипофункции щитовидной железы_. у детей наблюдается кретинизм
(нарушение развития и функций ЦНС). У взрослых - микседема (слизистый отек) - снижение обмена, ослабление сердечной деятельности, гипотермия, ожирение. В пожилом возрасте микседема как правило аутоиммунного характера.

Лечение - заместительная терапия.

Тироидин_. - препарат экстракта желез крупного рогатого скота. В состав препарата входят тироксин и трийодтиронин. Препарат обладает большим латентным периодом (эффективен при длительном применении).
Нормализует азотистый баланс, основной обмен, способствует снижению веса, уменьшению концентрации холестерина в крови - относится и к противохолестериновым средствам. Применяется в том числе для лечения злокачественных опухолей щитовидной железы.

Недостаток - большой латентный период

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.



Предыдущая страница реферата | 34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки