Рефераты | Рефераты по медицине | Современная антибактериальная профилактика и терапия в лечении панкреонекроза |
В группе лечения 3,3% (1 из 30), в контроле - 3,3% (7 из 30), p < 0,03 |
||
|
R. Delcenserie и соавт. [43] |
Амикацин +цефтазидим + метронидзол |
В группе лечения (23 больных) - 0 в контроле (23 больных) - у 7 больных (p < 0,03) |
Не достоверно |
Таблица 3. Антибиотикопрофилактика при остром панкреатите.
Оптимальная длительность АПиТ при ПН зависит от комплекса факторов, определяющих риск развития панкреатической инфекции:
масштаб некротического поражения поджелудочной железы и парапанкреатического пространства;
сроки инфицирования “стерильных” тканей от начала заболевания в этих зонах;
характер и время хирургического вмешательства.
В этой связи длительность АПиТ широко варьирует — от 5 до 30 сут — и предполагает смену 2—3 антибактериальных режимов.
Особый интерес представляет альтернативный режим — селективная деконтаминация кишечника (СДК).
2.3. Селективная деконтаминация кишечника при ПН.
Идея СДК при ПН соответствует основным стратегическим позициям, лежащим в основе метода профилактики септических осложнений в абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Энтеральное применение антибактериальных препаратов при ПН направлено на элиминацию потенциально патогенной микрофлоры из просвета желудочно-кишечного тракта для предотвращения транслокации бактерий и инфицирования некротических тканей у больного.
Положительные результаты СДК во многих экспериментальных исследованиях, а также положительный 10-летний мировой опыт использования этого режима профилактики септических осложнений в отделениях интенсивной терапии различного профиля позволили продолжить оценку ее эффективности при ПН. В частности, E. Luiten и соавт. провели клинические исследования СДК у больных ПН. При изучении эффективности применения этого режима АПиТ (пероральные прием и ректальное введение колистина, амфотерицина и норфлоксацина в сочетании с парентеральным введением цефотаксима) до полной элиминации грамотрицательной микрофлоры из ротовой полости и прямой кишки у 102 больных ПН установлено достоверное уменьшение летальности с 35 до 22% (p < 0,05) при доказательном уровне снижения инфекционных осложнений с 38 до 18% (p < 0,03) и количества повторных операций в основной группе больных. Эти данные соответствуют современным результатам СДК в клинической практике у больных хирургического профиля, полученным нами при анализе мировой литературы (табл. 4).
|
Источник |
Режим СДК |
В/в режим |
Респираторная инфекция |
Летальность |
||||
|
СДК + в/в |
I |
II |
I |
II Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: реферат основные, реферат молодежь. Предыдущая страница реферата | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 | Следующая страница реферата Поделитесь этой записью или добавьте в закладкиКатегории: |
