Паспортная часть.

Ф.И.О:………….

Возраст- 26 лет.

Профессия: уборщица УТМ.

Национальность: татарка

Образование неполное среднее

Замужем:………., 30 лет, не работает

Место жительства:…………………...

Поступила: 10.04.02 в 13.00

Направила: женская консультация ГБ № 7

Первая явка 11 – 12 нед.

Диагноз при поступлении: беременность 36-37 недель, угроза прерывания беременности, многоводие, водянка, тазовое предлежание.

Жалобы на момент курации: отеки на ногах, чувство тяжести в животе.

ANAMNESIS VITAE

Дата рождения: 21.07.1977 года рождения. Развитие и состояние здоровья в раннем возрасте: нормальное. Начало самостоятельной трудовой жизни: 16 лет.
Трудовой анамнез с учетом условий труда: не осложнен.
Условия жизни: а) материальная обеспеченность: удовлетворительная б) условия питания: удовлетворительные в) использование отдыха: неполноценное.
Привычные интоксикации: курение.
Профессиональные вредности: хлор и тяжести.
Перенесенные заболевания, операции, травмы: аппендектомия в 1990, хр. бронхит, киста яичника.
Родители матери больной страдали гипертонической болезнью. У матери больной также имеется гипертоническая болезнь, протекающая в тяжелой форме
(с кризами). Сахарным диабетом, туберкулезом, онкологическими заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.

Наличие аллергических заболеваний у нее и ее родственников: нет.

Гемотрансфузий не было.

Муж со слов здоров.

Гинекологический анамнез:

Менструация с 13 лет, через 28 дней, 5-6 дней.
Начало половой жизни с 17 лет.
Гинекологические заболевания: кольпит.
Контрацептивами не пользуется.

Акушерский анамнез:

1 беременность – 1995 м/а
2 беременность – 1997 м/а
3 беременность – настоящая

Течение настоящей беременности:

9 нед. – угроза, абсцедирующий фурункул правой ягодичной области (леч. стационар);
12 нед. – угроза прерывания (амбулат. лечение);
15 нед. – ОРВИ, о. трахеит;
22 нед. – диффузный колит, ППВ;
25 нед. – водянка, протеинурия;
27-28 нед. – многоводие;
29-30 нед. – анемия железодефицитная 1 степени ( стационар);
34-35 нед. – поздний гестоз, анемия (днев. стационар);
36-37 нед. – угроза преждеврем. родов, водянка.

Срок беременности:

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки