Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: предпринимательство реферат, диплом государственного образца
Добавил(а) на сайт: Polaktija.

По менструации: 8.05.: 36-37 нед. (последняя 1.08.01)
По первой явке: 17.05.: 24-35 нед.
По последнему УЗИ: 36-37 нед.
По шевелению плода: 37 нед.

Предполагаемый вес плода: 3700
Допустимая кровопотеря: 400,0

STATUS PRAESENS

Общее состояние: удовлетворительное. Положение в постели: активное.
Сознание: ясное.
Телосложение: правильное, нормостеническое. а) Рост: 162 б) Вес: 89, 9 кг (78 кг) в) Питание: удовлетворительное
Кожные покровы: чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые: чистые. Подкожная клетчатка: хорошо развита. Отеки наблюдаются на в области стоп и голеней на ногах. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены.
Мышечная система: достаточно развита. Костно-суставная система: видимой патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Дыхание через нос: свободное. Миндалины: чистые, не увеличенные.
Перкуторно: звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное ослабленное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.
Осмотр грудной клетки форма: нормостеническая положение лопаток, ключиц на одном уровне состояние позвоночника: без видимой патологии выраженность над- и подключичных ямок: плохо направление хода ребер: умеренно косой состояние межреберных промежутков: около пальца эпигастральный угол: примерно 96-100 тип дыхания: смешанный дыхание симметрично с обеих сторон дыхание глубокое 19 в минуту перкуторный звук одинаков на симметричных участках

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Осмотр: область сердца без видимой патологии. Пульсация шейных сосудов отсутствует
Эпигастральная пульсация: отсутствует. Систолическое и диастолическое дрожание: отсутствует. Верхушечный толчок в V межреберье по
L.Medioclavicularis

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА
Ритм сердца: правильный, тоны сердца не изменены.
Артериальное давление: 120/70 mm.рт.ст. на левой и правой руке.
Пульс: 74 ударов в минуту

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык обычных размеров, чистый, влажный , сосочки хорошо выражены. Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, пупок втянут, обе половины живота симметрично участвуют в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный Расхождения прямых мышц живота нет. Никаких образований нет. Стул в норме.
Печень не пальпировалась. Размер печени по Курлову: не проводилось.
Желчный пузырь и селезенка не пальпировались.

ОРГАНЫ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются.
Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный.

Акушерский статус:

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий б/болезненный, окружность живота 112 см, высота дна матки 36 см.
Матка напряжена, тугоэластичная, флюктуации нет. Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, передний вид, предлежание плода тазовое (чистое ягодичное), ягодичная область находится над входом в малый таз; на дне матки располагается головка (приемы Леопольда). Сердечные тоны плода приглушены, ритмичные, 148 уд/мин.

Размеры таза:

Distantia spinarum - 25

Distantia cristarum - 28

Distantia trochanterica - 31

Conjugata externa - 21

Conjugata diagonalis - 13

Conjugata vera - 10,5

Индекс Соловьева - 15,5 см

Ромб Михаэлиса: поперечный размер 10 см, продольный 10,5 см.

Влагалищное исследование:
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу.
Промежность нормальной высоты. Перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – бели.
Шейка матки укорочена до 1.5 см, имеет признаки размягчения по периферии, расположена по оси малого таза, цервикальный канал пропускает 2 пальца.

Предварительный диагноз: 3 беременность, первые роды, 36-37 неделя беременности, угроза преждевременных родов, тазовое предлежание, многоводие, водянка беременной 1 степени.

План ведения беременности:

Госпитализация больной. Подготовка к родам в связи водяной беременности, тазовом предлежании.
Необходимо провести следующие обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, амниоскопия,
УЗИ, биохимия крови, кардиотокография плода, остальные по ходу обследования (если возникнут какие-нибудь патологические изменения).

Анализ крови (11.04): гр. А
(II) +

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки