Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата

Важным аспектом развития ОМС является разработка схемы взаимодействия между страховой медицинской организацией и лечебно-профилактическим учреждением. Подобное взаимодействие в условиях рыночных отношений может быть основано либо на договоре о подряде, либо на договоре о совместной деятельности. При этом страховая медицинская организация выступает в роли заказчика, а лечебно-профилактическое учреждение - исполнителя.
Существенным недостатком подрядного договора является неподготовленность лечебно-профилактических учреждений к работе в новых организационо-правовых условиях. Для устранения недостатков подрядной формы договора целесообразно на переходный период в качестве базового договора принимать договор о совместной деятельности. Однако договор о совместной деятельности имеет довольно ограниченные возможности применения. Поэтому по мере развития страховой медицины, совершенствования механизма хозяйственной деятельности лечебно-профилактических учреждений будут созданы предпосылки для перехода к собственно подрядным договорам между страховыми медицинскими организациями и лечебно-профилактическими учреждениями.

На мой взгляд, данным механизм реализации медицинского страхования в
России будет способствовать развитию рыночных отношений в здравоохранении, обеспечит универсальность и финансовую устойчивость этой формы медицинского страхования.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

0. Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РФ”
0. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. // Страховое дело - 1995. - №
3. - с. 26-32.
0. Бородин А. Ф. О медицинском страховании. // Финансы - 1994. - №12.
0. Бутова В. Г. Экономическое обоснование страховых тарифов по обязательному медицинскому страхованию// Финансы. -1994. - №1. - с. 38-
51.
0. Ветрова Н. Финансирование здравоохранения в Западной Сибири. //
Бизнес. - 1993. - № 5-6.
0. Гехт И. А. О некоторых проблемах внедрения медицинского страхования
//Здравоохранение РФ. - 1995. - №4.
0. Гришин В. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
// Медицинское страхование.- 1993. - N 3. - с.13
0. Гришин В. В. Обязательное медицинское страхование. Первые шаги.
//Экономика и жизнь. -1994. - №41. - с. 14.
0. Гришин В. В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития //Экономика и жизнь. -1995 - №3 - с. 15.
0. Гришин В. В., Бутова В.Г., Резников А. А. Модели системы обязательного медицинского страхования // Финансы. - 1996. - №3.
0. Кравченко Н. Обеспеченность населения средствами ОМС в регионах
России// Экономика и жизнь. - 1996. - №14.
0. Маршалова А.С., Уланова Н.К. Проблемы эффективного использования фондов обязательного медицинского страхования. // Регион. - 1996. - № 2.
- с. 107 - 118.
0. Отчет федерального фонда обязательного медицинского страхования за 1995 год. // Российская газета. - 1996. - 26 июня.
0. Положение о фонде обязательного медицинского страхования // Российская газета. - 1993. - 24 июня.
0. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования// Там же.
0. Стародубов В.И., Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России. // Российский медицинский журнал.- 1996. - № 1. - с. 8-11.
0. Типовые правила обязательного медицинского страхования // Страховое дело. - 1994. - №10.
0. Царегородцев А.Д. Обязательное медицинское страхование: подводим первые итоги. // Здравоохранение. - 1996. - №1.
0. Юрченко Л. А. Проблемы финансирования медицинского страхования
//Финансы - 1994 - №2 - с. 49-55.
0. О государственных внебюджетных фондах. - М.: 1995.
0. Семёнов А.В. Медицинское страхование. - М.: "Финстатиформ", 1993, с.

90 - 100.
0. Социальное, медицинское страхование и социальное обеспечение. Выпуск
11. - М. - 1994. - с. 35.
0. Страховой портфель. - М.: "Сомитэк", 1994 с.314.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Таблица 1

Вероятность обращения в мдучреждения

(на одного обратившегося в год)
|Годы |Медицинские |учреждения | |
| |амбулатории и |стационары |скорая помощь |
| |поликлиники | | |
|1988 |0,80 |0,159 |0,17 |
|1989 |0,78 |0,155 |0,16 |
|1990 |0,74 |0,140 |0,13 |
|1991 |0,70 |0,143 |0,12 |
|1992 |0,65 |0,34 |0,11 |

Таблица 2

Расчет рисковой надбавки

(амбулаторно-поликлиническа помощь)
|Годы |Вероятность|Стоимость |Размер |Линейное |Квадрат |
| |проведения |курса |выплат |отклонение|линейных |
| |курса |лечения |каждого | |отклонений |
| |лечения |(руб.) |года |(q-q) |(q-q)2 |
| | | |q | | |
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |
|1987 |0,80 |14370 |11496,000 |948,420 |899500,500 |
|1988 |0,78 |14370 |11208,600 |661,020 |436947,440 |
|1989 |0,74 |14370 |10633,800 |86,220 |7433,890 |
|1990 |0,70 |14370 |10059,000 |-480,580 |238710,420 |
|1991 |0,65 |14370 |9340,500 |-1207,080 |1457042,130|
|Итого | | |52737,900 | |3039634,368|
|Среднее|значение | |10547, | |759908,592 |
| | | |7580 | | |
|Среднее|квадратическо|отклонение |- |8771,73 | |
| |е | | | | |

Таблица 3

Расчет рисковой надбавки

(скорая помощь)
|Годы |Вероятность|Стоимость |Размер |Линейное |Квадрат |
| |проведения |курса |выплат |отклонение|линейных |
| |курса |лечения |каждого | |отклонений |
| |лечения |(руб.) |года |(q-q) |(q-q)2 |
| | | |q | | |
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |
|1987 |0,17 |9574 |1627,580 |325,516 |105960,670 |
|1988 |0,16 |9574 |1531, 840 |229,776 |52797,010 |
|1989 |0,13 |9574 |1244,620 |- 57,444 |3299,810 |
|1990 |0,12 |9574 |1148,880 |-153,184 |23465,340 |
|1991 |0,10 |9574 |957,400 |-344,664 |118793,270 |
|Итого | | |6510,320 | |304316,100 |
|Среднее|значение | |1302,064 | |76079,025 |
|Среднее|квадратическо|отклонение |- |275,82 | |
| |е | | | | |

Таблица 4

Расчет рисковой надбавки

(стационарная помощь)
|Годы |Вероятность|Стоимость |Размер |Линейное |Квадрат |
| |проведения |курса |выплат |отклонение|линейных |
| |курса |лечения |каждого | |отклонений |
| |лечения |(руб.) |года |(q-q) |(q-q)2 |
| | | |q | | |
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |
|1988 |0,159 |80452 |12791,868 |1190,690 |1417741, |
| | | | | |720 |
|1989 |0,155 |80452 |12470,060 |868,882 |754955,230 |
|1990 |0,143 |80452 |11504,636 |-96,542 |9320,430 |
|1991 |0,134 |80452 |10780,568 |-820,610 |673401,430 |
|1992 |0,130 |80452 |10458,760 |-1142,418 |1305119,800|
|Итого | | |58005,892 | |4160538,623|
|Среднее|значение | |11601,178 | |1040134,656|
|Среднее|квадратическо|отклонение |- |1019,87 | |
| |е | | | | |

Таблица 5

Структура страховых тарифов при коллективном страховании (1о)
|Условия |Стоимость |Вероятность|Рисковая |Рисковая |
|обследования и |курса |проведения |нетто-ставк|надбавка |
|лечения |лечения |курса |а | |
| |(руб.) |лечения | | |
|1 |2 |3 |4 |5 |
|Амбулаторно-пол|14370 |0,650 |9340,50 |871,7274 |
|иклинические | | | | |
|Стационарные |80452 |0,130 |10458,76 |1019,8699 |
|Скорая |9574 |0,100 |957,40 |275,8246 |
|медицинская | | | | |
|помощь | | | | |
|Итого |104396 | |20756,66 |2167,4219 |

Продолжение таблицы 5
|Совокупная |Превентивные |Расходы на |Брутто-ставка |
|нетто-ставка |мероприятия |ведение дел | |
|6 |7 |8 |9 |
|10212,2274 |600,7193 |1201,3851 |12014,3851 |
|11478,6299 |675,2135 |1350,4270 |13504,2705 |
|1233,2246 |72,5426 |145,0853 |1450,8525 |
|22924,0819 |1348,4754 |2696,9508 |26969,5082 |

Таблица 6

Структура страховых тарифов при коллективном страховании (2о)
|Условия |Стоимость |Вероятность|Рисковая |Рисковая |
|обследования и |курса |проведения |нетто-ставк|надбавка |
|лечения |лечения |курса |а | |
| |(руб.) |лечения | | |
|1 |2 |3 |4 |5 |
|Амбулаторно-пол|14370 |0,650 |9340,50 |1743,4547 |
|иклинические | | | | |
|Стационарные |80452 |0,130 |10458,76 |2039,7398 |
|Скорая |9574 |0,100 |957,40 |551,6493 |
|медицинская | | | | |
|помощь | | | | |
|Итого |104396 | |20756,66 |4334,8439 |

Продолжение таблицы 6
|Совокупная |Превентивные |Расходы на |Брутто-ставка |
|нетто-ставка |мероприятия |ведение дел | |
|6 |7 |8 |9 |
|11083,9547 |651,9973 |1303,9947 |13039,9467 |
|12498,4998 |735,2059 |1470,4117 |14704,1175 |
|1509,0493 |88,7676 |177,5352 |1775,3521 |
|25091,5039 |1475,9708 |2951,9416 |29519,4163 |

Таблица 7

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: бюджет реферат, способ изложения, шпаргалки по физике.



Предыдущая страница реферата | 2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки