Предыдущая страница реферата | 14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24 | Следующая страница реферата

Если катетер не проходит по уретре, то можно посредством него инстиллировать в небольшом количестве Лидокаин, что в большинстве случаев снимает спазм уретры, и соответственно позволяет ввести катетер в мочевой пузырь. После того, как моча спущена, мочевой пузырь промываю 0.9% раствором натрия хлорида для вымывания песка и мукоидных преципитатов.
Промывание МП физиологическим раствором позволяет снизить содержание в стенках этого органа медиаторов воспаления.

Срок постановки катетера зависит от тяжести состояния животного. Он предотвращает повторную окклюзию, нередко отмечающуюся у кошек с тяжелым течением (Вингфилд В.Е., 2000).

1) Промежностная уретростомия

Уретростомия промежностная заключается в создании широкого отверстия уретры, обеспечивающего выход уролитов и уросидименты, и предупреждающего повторную окклюзию уретры конкрементами, которые могут образоваться в будущем. Для профилактики заращения искусственного отверстия периодически проводят его бужирование. (Давыдов В.Б., 1999; Чернов А.В., Чернова Г.П.,
1999).

2) Цистотомия
Цистотомия - это вскрытие стенки мочевого пузыря с целью визуализации слизистой МП и диагностики содержимого мочевого пузыря,направленное на удаления уросидименты или уроконкрементов при их наличие.

До начала операции мочевой пузырь промывают через введенный катетер антисептическим раствором, затем наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. Наружный конец катетера пережимают зажимом Кохера
(Кульчицкий М.К.,1989). Животное фиксируют в положение на спине.
Операционное поле готовят в пупочной зоне по общепринятой методике.
Оперативный доступ к мочевому пузырю у котов и кошек осуществляется по белой линии живота длиной 5-6 см, отступив от пупка каудально на 1-1,5 см (следует избегать повреждений молочных желез).

Скальпелем послойно рассекают ткани брюшной стенки и брюшину. Под контролем двух пальцев ножницами удлиняют разрез брюшины. Рану, вокруг выведенного мочевого пузыря, обкладывают стерильными салфетками. На стенку мочевого пузыря, ближе к верхушке, накладывают две лигатуры
- держалки, на расстоянии 2-3 см одна от другой и фиксируют мочевой пузырь вне раны. Скальпелем пересекают стенку мочевого пузыря настолько, чтобы можно было ввести палец. Края разреза стенки мочевого пузыря раздвигают тупыми раневыми крючками, в полость вводят пальцы или корцанг и извлекают конкременты. Если обнаруживают песок, его вычерпывают специальной металлической ложкой.
Затем в полость мочевого пузыря вводят 5 мл 0,5 % раствора новокаина с антибиотиками (А.А. Паршин 1999).

Стенку мочевого пузыря зашивают наглухо двухрядным швом тонким кетгутом: первый шов по Шмидену, не захватывая слизистой оболочки, так как находящиеся в просвете пузыря нити могут стать местом отложения солей и образования конкремента; второй ( серозно-мышечный по Плахотину-Садовскому (Кульчицкий М.К., 1989). В предпузырное пространство вводят дренаж и послойно зашивают переднюю боковую стенку живота. На брюшную стенку накладывают двухэтажный шов: первый (( непрерывный на брюшину и поперечную фасцию, второй( прерывистый узловатый на кожу (А.А. Паршин 1999). Над дренажом оставляют один провизорный шов, который завязывают после его извлечения. Дренаж удаляют через 48 часов после операции
(Кульчицкий М.К., 1989). Кожные швы снимают на 8-10 день.

Недостатками хирургического вмешательства являются:

Длительная анестезия, инвазивность процедуры, сохранение основных причин уролитиаза и, как следствие, - рецидивы (Цыгман М.А., 1998).
Поскольку удаление конкремента не является казуальным лечением, то операционное лечение должно быть дополнено медикаментозным и диетическим.

1.7. Профилактика рецидивов.

Целью профилактики является предотвращение появления болезни, своевременное выявление опасности образования конкремента и ликвидация ее. Для своевременного выявления мочекаменной болезни предлагается стареющим животным и проявлявшим ранее клинику ЗНОМП один раз в месяц сдавать мочу на анализ (Зорин В.Л., 2002).
Общие мероприятия

( Обильная дача жидкости для повышения суточного диуреза. Животное, которое мало пьет, редко мочится, продукты распада и бактерии в мочевом пузыре застаиваются, что способствует росту бактерий, защелачиванию среды и кристаллизации. Частое мочеиспускание препятствует излишней концентрации мочи и кристаллизации. (Шоджай Э. Д., 2002; Зорин В.Л., 2002);

Хорошо отрегулированный питьевой режим создает благоприятные условия для жизнидеятельности организма (Ужегов., 2000).

( Поддерживание веса тела на оптимальном для данного животного уровне
(кошки – 2,5-3 кг, самцы - не более 5 кг). Этого добиваются снижением калорийности рациона;

( Обеспечение нормальной работы пищеварительного тракта. В случае запоров применение слабительных, невызывающих сдвига в балансе электролитов;

- Соблюдение норм и режима кормлений, сбалансированность рациона (Шоджай
Э. Д., 2002);

( Предупреждение охлаждения.

-- Регуляция рН мочи. По мнению д-ра Яссона (2002), аскорбиновая кислота окисляет мочу и способствует рассасыванию и профилактике щелочных видов камней.

Диетотерапия

На результативность лечебных и профилактических мероприятий большое влияние оказывают специальные пищевые рационы и режимы питания, составленные с учетом данных реакции мочи и характера солей в осадке.

Лечебное питание или диетотерапия является одним из главных способов контроля конкрементообразования в НОМП. С его помощью можно профилактировать рецидивы, а в некоторых случаях добиваться прямого растворения уроконкрементов, например, при струвитном уролитиазе. С помощью диетотерапии можно влиять на рН мочи, ее объем, концентрацию растворенных в ней веществ, а, следовательно, на степень насыщенности мочи. (Смолянский
Б.Л. Абрамова Ж.И., 1993; Палика Л., 1999)

Основная цель диетотерапии - восстановление нарушенного обмена веществ в организме, в первую очередь водно-солевого,. что позволяет добиться выработки мочи, ненасыщенной калькулогенными (способными к образованию камней) кристаллами (Brigitte H.E. Smith, 1996).

Общие принципы диетотерапии при уролитиазе.

1. Ограничение пищевых ингредиентов, содержащих конкременобразующие вещества.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: виды шпаргалок, образ жизни доклад, контрольная по русскому языку.



Предыдущая страница реферата | 14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки