Предыдущая страница реферата | 19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29 | Следующая страница реферата

1. Комбинированная терапия при умеренной и,реже - тяжелой АГ.

2. Иногда - для купирования гипертонического криза. При этом возможно кратковременное увеличение АД ( на 15-20 минут ) обусловленное его периферическим действием.

3. Лечение мигреней - уменьшает амплитуду пульсации артерий мозговых оболочек.

Гуанфацин

Комбинированное лечение АГ любой степени, обладает пролонгированным действием - применяется 1 раз в сутки.
Метилдофа

Слабое средство, быстро развивается привыкание ( через месяц ( уменьшение эффекта ) ), НО - не вредит при беременности.

Побочно

1. Задержка натрия - увеличение ОЦК - поэтому назначается с диуретиками

2. Сухость во рту - больные много пьют - увеличение ОЦК

3. Психомоторное торможение - глубокий сон + амнезия

4. Снижение либидо ( полового влечения )

В целом препараты умеренной силы действия, применяются только для комплексной терапии, небезопасны для пациента, ё много побочных эффектов.

Адренергические периферического действия. Симпатолитики
| | | |Недостатки |
|Название |Начало |Прод-ть |Задержка |Парасимпат|Нейролепт.|Ортостатич|
| | | |натрия |. | |. |
| | | | |эффекты |синдром |гипотензия|
|Резерпин |24 часа |5-7 дней |+ |++ |++ |+/- |
|Гуанетидин|3 часа |2-3 дня |++ |+ |- |++ (100%) |
|Орнид |4-6 часов |18-36 |++ |+ |- |+ |
| | |часов | | | | |

Резерпин - нарушает депонирование медиатора в пресинаптическом окончании, что приводит к его быстрому разрушению, применяется в комплексе с диуретиками у пожилых людей.

Гуанетидин

( Октадин ) имеет 2 механизма действия - резерпиноподобный + ингибирование обратного захвата норадреналина пресинаптическим окончанием = сильное действие, но много побочных действий : сильно задерживает натрий, у 100% пациентов вызывает ортостатический коллапс - применяется только в условиях стационара. Является "средством отчаяния" при тяжелых и злокачественных формах АГ, не поддающихся другому лечению.

Орнид - применяется не при АГ, а при аритмиях.

Альфа-адренолитики

Неселективные ( альфа-1, альфа-2 ) не применяются, кроме Фентоламина для кратковременного снятия гипертонического криза. Селективные ( альфа-
1 ) - широко применяются.

Празозин

Монотерапия АГ любой степени, комбинированное лечение АГ любой степени, для купирования гипертонических кризов не применяется, так как плохо растворим. Длительность действия 8-10 часов - 2 раза в сутки.

Побочно :

1. У 20% ортостатическая гипотензия ( это немного ) - можно применять в амбулаторной практике

2. Головокружение, головная боль - помогает валидол, препараты, содержащие ментол ( анальгин и амидопирин не помогают ).

Бета-адреноблокаторы

Механизм :

1. Первые 4 недели приема основное действие - уменьшение СВ, брадикардия, по прошествии 4-х недель СВ восстанавливается ( сердце
"ускользает" )

2. После 4-х недель симпатотормозный эффект - уменьшение нейрогенного сосудистого тонуса - расширение артериол.

3. Уменьшение синтеза ренина в почках

Применение : монотерапия АГ легкой степени ( стресс ), комбинированная терапия АГ любой степени. Не применяется для купирования гипертонических кризов так как не соответствует механизм.

При бронхиальной астме, сахарном диабете - применяют кардиоселективные бета-блокаторы, если изолированная АГ - любые.

Альфа и бета-блокаторы.

Лабетамол = 1/3 активности пропранолола + 1/7-1/8 активности празозина = хороший эффект.

Монотерапия легкой и умеренной степени АГ

Комбинированная при АГ любой степени

Для купирования гипертонических кризов не используется.

Периферические вазодилятаторы

_. "Старые, традиционные"

Папаверин, Эуфиллин, Ношпа, Дибазол.

Эуфиллин - внутривенное введение при купировании гипертонических кризов, Ношпа - при спастических заболеваниях внутренних гладкомышечных органов, Дибазол - адаптоген.

Но все они обладают низкой антигипертензивной активностью - не применяются.

2. Новые

Апрессин ( Гидролазин в составе Эдельфана )

Комбинированное лечение АГ умеренных и тяжелых степеней, купирование гипертонических кризов.

Побочно : рефлекторная тахикардия, нарушения мозгового кровообращения, ортостатическая гипотензия, задержка натрия

Диазоксид
Создан специально для купирования гипертонических кризов, применяется только внутривенно, начало через 2-5 минут, продолжительность 2-3 часа.

Нитропруссид натрия - тоже

Начало через 2-5 минут, продолжительность 5 минут ( сверхкороткое действие ).

Применение :

Купирование гипертонических кризов

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.



Предыдущая страница реферата | 19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки