Предыдущая страница реферата | 23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33 | Следующая страница реферата

Мексилетин_. биодоступность до 90%.

Дифенин

Период полувыведения = 6-24 часов,в зависимости от дозы. Может подавлять метаболизм антикоагулянтных, психотропных препаратов.

Побочное действие препаратов группы В: уменьшение артериального давления

Изменение на ЭКГ: уменьшение интервала QT.

Препараты группы С

Амиодарон

Увеличение интервала PQ, на 100% связывается с белками плазмы.
Период выведения = 20 дней, следовательно повышается риск передозировки и кумуляции - препарат относится к резервным.

Бретилий_. (Орнид)

Наиболее эффективен при желудочковых аритмиях.

Блокаторы кальциевых каналов

Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем.

Верапамил

Увеличение интервалов РР и РQ. Более ориентирован на предсердные аритмии (возможно применение сердечных гликозидов, нитратов).

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (диуретики)
Основные показания
|Показание |Цель |Критерии препарата |
|Отеки |Выведение избытка |Салуретики |
| |жидкости | |
|Острая сердечная |Гемодинамическая |Салуретики (важна |
|недостаточность |разгрузка |быстрота и сила действия)|
|Артериальная гипертензия |Устранение |Салуретики (сохраняют |
| |натрий-зависимых факторов|активность при длительном|
| |патогенеза гипертонии |при еме) |
|Острая почечая |Промывка почек, удаление |Высокий эффект, быстрое |
|недостаточность |нефротоксинов |наступление эффекта |
|Отравления |Выведение токсинов | |
|Местные нарушения |Дегидратация, оттягивание| |
|гемодинамики (глаукома) |жидкости | |

Нефрон как мишень фармакодействия

1 Усиление клубочковой фильтрации (возможно, в основном на фоне снижения гемодинамики у пациента).

2 Нарушение канальцевой реабсорбции натрия и хлора

3 Антагонисты альдостерона

4 Антагонисты антидиуретического гормона

1 Осмотические диуретики

Нарушают концентрационную способность почек. Введение большой дозы неметаболизируемого вещества, которое плохо реабсорбируется и хорошо фильтруется. Вводится в кровь, что приводит к увеличению объема гиперосмотичной канальцевой мочи и увеличению скорости тока мочи -- увеличение потерь воды и электролитов.

Маннитол
Особенности : распространяется только по внеклеточному сектору. Вводить внутривенно, капельно.

Мочевина
Особенности : распространяется по всем секторам, попадая во внутриклеточный сектор приводит ко вторичной гипергидратации. Применяется внутривенно или внутрь.

Глицерин

Применяется внутрь.

Показания
Неотложные показания для предупреждения увеличения внутричерепного давления при инфарктах и инсультах, глаукома (особенно острая), предупреждение острой почечной недостаточности (в олигурической фазе), отравления (+ гемодиллюция).

Классификация
|Химико-фармакологическая |Локализация |По силе действия |
|Производные ксантина |Клубочек |Умеренное,слабое |
|Осмотические диуретики |Проксимальные канальцы |Сильное |
|Ингибиторы карбоангидразы|Проксимальные канальцы |Слабое |
|Петлевые диуретики |Восходящая часть петли |Сильные |
|Ртуть-содержащие |Восходящая часть петли |Сильные |
|Тиазиды, тиазидоподобные |Начальный сегмент |Умеренное |
| |дистального канальца | |
|Калий-сберегающие |Дистальный каналец, |Слабое |
| |собирательные трубочки | |

2 Петлевые диуретики

Фуросемид (лазикс), Буметадин (буфенокс),

Этакриновая кислота (урегид) ¦

Индокринон ¦ Производные этакриновой кислоты

Тикринафен ¦

Мишени

1 Натриевые каналы клетки

2 Сочетанный транспорт натрия,калия и 2-х ионов хлора.

3 Обмен натрия на катионы водорода

4 Транспорт натрия с хлором

Транспорт натрия

Трансцеллюлярный Парацеллюлярный

Фуросемид

Секретируется почками, ингибирует натриевый потенциал, приводит к увеличению потерь кальция и магния. Сосудорасширяющий эффект через 10-15 минут после введения до развития собственно диуретического действия.

Применение

Острая левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, отек легких, острая и хроническая почечная недостаточность, глаукома, острые отравления, отек мозга.

Побочные эффекты

Гипохлоремический алкалоз (ионы хлора замещается бикарбонат-ионами), гипокалиемия, гипонатриемия, ортостатические реакции, тромбоэмболические реакции, нарушение слуха, подагра, гипергликемия, раздражение слизистой
(Этакриновая кислота).

3 Ртуть-содержащие диуретики

Новурит (органическое соединение ртути на базе теофиллина).
Назначение через 1-2 недели, максимальное действие через 6-12 часов.

4 Тиазиды и тиазидоподобные

Дихлотиазид, Циклометиозид, Хлорталидон (Оксодолин), Хлопамид
(Баринальдикс).

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: курение реферат, доклад на тему.



Предыдущая страница реферата | 23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки