Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 | Следующая страница реферата

отверстие размером З*4 см (или откидывают небольшой костный лоскут) на 2 см кзади от коронарного и на 3-4 см справа от стреловидного шва, а затем вскрывают твердую оболочку в виде лоскута с основанием в сторону сагиттального синуса. Специальную канюлю (или детский металлический катетер) подводят под твердую мозговую оболочку, продвигают ее по поверхности мозга до серповидного отростка, затем вдоль этого отростка вниз и перфорируют мозолистое тело, попадая в полость бокового желудочка. После удаления канюли через образованное в мозолистом теле отверстие длиной 1-1,5 см устанавливается сообщение между желудочком и цистерной межполушарной щели. Зашивают твердую мозговую оболочку и мягкие ткани черепа. Эта небольшая операция получила в прошлые десятилетия значительное распространение и оказалась в некоторых случаях эффективной при окклюзионной гидроцефалии у детей, но в настоящее время почти не применяется.

Лазорт (1957) после перфорации мозолистого тела вводит в отверстие полиэтиленовую трубку длиной 2-3 см таким образом, чтобы внутренний ее конец оказался в полости бокового желудочка, а наружный конец с широкой шляпкой, фиксированный к серповидному отростку, находился над мозолистым телом. Это предотвращает закрытие отверстия в мозолистом теле и обеспечивает постоянный отток ликвора из желудочковой системы в межполушарную щель, а оттуда в субарахноидальное пространство.

Для образования сообщения между полостью желудочков и субара-

хноидальным пространством было предложено вскрывать боковой желу-

дочек путем рассечения мозгового вещества в немой области мозга или

(с целью более широкого вскрытия полости желудочка) иссекать участок

мозгового вещества диаметром 1,5-3 см в виде конуса или цилиндра -

порэнцефалия. Однако в большинстве случаев эффект операции

кратковременный, ибо в дальнейшем довольно глубокая мозговая рана

склонна слипаться, и тогда отток ликвора из желудочка в субарахнои-

дальное пространство прекращается.

А. А. Арендт предложил вводить дренаж в передний рог бокового

желудочка, а дистальный конец дренажа выводить в субдуральное про-

странство передней черепной ямки. Перед тем как погрузить дренаж

в субдуральное пространство, его проводят между костью и твердой

мозговой оболочкой на протяжении примерно 4 см.

Дэнди (1922) впервые выполнил вентрикулоцистерностомию, т. е.

перфорацию дна III желудочка в области cisterna interpeduncularis c под-

ходом .под основанием височной доли мозга. Эта операция обеспечивает

постоянный отток ликвора из желудочковой системы в базальные. ци-

стерны, а затем в субарахноидальное пространство. Широкого распро-

странения это вмешательство не получило, но принцип его оказался

плодотворным для разработки последующих модификаций.

Наибольшее применение нашла методика вентрикулоцистерностомии III желудочка, описанная Скарффом. Сущность этой операции заключается в перфорации передне-нижней стенки III желудочка (lamina terminalis) и дна
III желудочка в задней его части, в результате чего устанавливается сообщение III желудочка через cisterna chiasmatis et cisterna lamina terminalis с субарахноидальным пространством большого мозга, и через cisterna interpeduncularis - с субарахноидальным пространством задней черепной ямки.

Операция выполняется следующим образом. Откидывают костно-

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: bestreferat, древния греция реферат.



Предыдущая страница реферата | 1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 | Следующая страница реферата

Поделитесь этой записью или добавьте в закладки