Стандарты скорой медицинской помощи
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: форма курсовой работы, сообщения вконтакте
Добавил(а) на сайт: Perevalov.
Предыдущая страница реферата | 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 | Следующая страница реферата
. 0,125 г ацетилсалициловой кислоты внутрь, предварительно разжевав.
3. В зависимости от выраженности боли, возраста, состояния:
— фентанил (0,05—0,1 мг), или промедол (тримеперидин) (10—20 мг), или буторфанол (1-2 мг), или анальгин (метамизол натрия) (2,5 г) с 2,5—5 мг дроперидола медленно внутривенно.
4. При желудочковых экстрасистолах III—V градаций:
— лидокаин внутривенно медленно 1—1,5 мг/кг, затем каждые 5 мин по
0,5—0,75 мг/кг до эффекта или суммарной дозы 3 мг/кг. Для продления эффекта
— лидокаин до 5 мг/кг внутримышечно.
5. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда — госпитализировать больного.
Основные опасности и осложнения:
— острый инфаркт миокарда;
— острые нарушения сердечного ритма или проводимости;
— артериальная гипотензия (и том числе лекарственная);
— острая сердечная недостаточность;
— нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Диагностика
Характерны загрудинная боль с иррадиацией в левое плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного
ритма и проводимости; реакции на прием нитроглицерина нет. Могуь быть
варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких);
аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром МАС); цереброваскулярный
(острая неврологическая симптоматика); абдоминальный (боль в надчревной
области, тошнота, рвота); малосимптомный (неопределенные ощущения в грудной
клетке).
Дифференциальная диагностика
В большинстве случаев: затянувшийся приступ стенокардии, кардиалгии,
ТЭЛА, острые заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и
др.), расслаивающая аневризма аорты.
Неотложная помощь:
Показаны:
1. нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4—0,5 мг сублингвально, повторно.
2. Для обезболивания (в зависимости от возраста, состояния):
— нейролептаналгезия: фентанил 0,05-0,1 мг, либо морфин до 10 мг, либо промедол (тримеперидин) 10-20 мг, либо буторфанол 1-2 мг с 2,5—5 мг дроперидола внутривенно медленно;
— при недостаточной аналгезии – внутривенно дробное введение морфина, а на фоне повышенного артериального давления — 0,1 мг клонидина.
3. Для восстановления коронарного кровотока:
— как можно раньше (в первые 6, а при рецидивирующей боли до 12 ч от начала заболевания) — стрептокиназа 1 500 000 МЕ внутривенно капельно в течение 30 мин после струйного введения 90 мг преднизолона;
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: образец реферата, рефераты бесплатно.
Предыдущая страница реферата | 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 | Следующая страница реферата