Стандарты скорой медицинской помощи
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: форма курсовой работы, сообщения вконтакте
Добавил(а) на сайт: Perevalov.
Предыдущая страница реферата | 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 | Следующая страница реферата
— обезболивание (см. “Перелом плеча”);
— иммобилизация (шинами Дитерихса, Крамера, с фиксацией 3 суставов конечности, надувными шинами, подручными средствами (нога к ноге, между конечностями может быть доска с мягким материалом на уровне коленных суставов и лодыжек);
— при наличии шока — противошоковая терапия, обезболивание с применением наркотических анальгетиков;
— транспортировка в травматологическое отделение.
Закрытые повреждения коленного сустава
Травмогенез
Чаще всего встречаются при падениях на коленные суставы, во время транспортных происшествий и при падениях с высоты.
Диагностика
Боль, отек, ограничение движений, симптом баллотирования надколенника.
Ощущение щелчка во время травмы указывает на разрыв крестообразной связки;
нарушение ее целостности подтверждает патологическая подвижность сустава в
переднезаднем направлении. Для повреждения мениска характерен внезапно
наступающий блок движений. При вывихах в коленном суставе нередко
повреждается мениск и суставная капсула; при задних дислокациях возможны
повреждения подколенных сосудов, малоберцового нерва.
При переломе надколенника нередко происходит разрыв бокового
сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника
смещается кверху. Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в
переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома.
Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.
Неотложная помощь:
— обезболивание (см. “Перелом плеча”);
— больного укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик;
— транспортировка в травматологическое отделение.
Перелом костей голени
Травмогенез — тот же.
Диагностика
Возникновение боли и припухлости, локализующихся ниже коленного сустава. Как правило, чаще всего встречается 3 – 4 абсолютных признака перелома и все относительные признаки. При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава. Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, избыточная боковая подвижность голени.
Перелом диафиза большеберцовой кости
Часто бывают открытыми. Наибольшей нестабильностью отличаются косые и спиральные переломы обеих костей голени.
Неотложная помощь:
— обезболивание (см. “Перелом плеча”);
— иммобилизация транспортной шиной;
— при наличии шока — противошоковая терапия;
— транспортировка в травматологическое отделение.
Повреждения голеностопного сустава
Чаще всего встречаются растяжение связок голеностопного сустава, затем переломы основания пятой плюсневой кости и т. д.
Травмогенез
Бытовой травматизм (внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты, падение на стопу тяжелых предметов).
Диагностика
При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек
вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, резкие
боли при супинации. При пальпации под лодыжками — резкая болезненность.
Если одновременное растяжением происходит перелом пятой плюсневой кости, то
определяется резкая боль при пальпации основания кости. При переломе обеих
лодыжек с подвывихом стопы сустав резко увеличен в объеме, попытка движений
вызывает значительную болезненность. Стопа смешена кнаружи, кнутри или
кзади в зависимости от вида подвывиха. Ощущается крепитация отломков.
Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко
определяется дефект между отломками кости.
Неотложная помощь:
— обезболивание (см. “Перелом плеча”);
— иммобилизация шинами Крамера или надувными от коленного сустава до концов пальцев стопы;
— транспортировка в травматологическое отделение; в травматологический пункт направляются пострадавшие только с изолированным переломом наружной лодыжки.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Повреждения шейных позвонков
Травмогенез
Возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении с высоты, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, при сильном прямом ударе сзади.
Диагностика
Характерна резкая боль в области шеи. При переломах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном перерыве его наступает паралич верхних и нижних конечностей с отсутствием рефлексов, всех видов чувствительности, острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онемение, покалывание и слабость в одной или обеих рук.
Наличие тетрапареза или тетраплегии делает диагноз бесспорным. Во всех случаях необходимо провести минимальное неврологическое обследование: проверить силу мышц верхних конечностей, попросив пострадавшего пожать вам руку, проверить наличие движении в ногах, тактильную и болевую чувствительность на кистях и стопах, выяснить возможность самостоятельного мочеиспускания. Дифференциальный диагноз проводится с осгрым миозитом шейных мышц, острым шейным радикулитом. При этом травма незначительная или отсутствует совсем, отмечается разлитая болезненность в области мышц шеи, нагрузка на голову обычно болезненна; в анамнезе — фактор простуды.
Неотложная помощь:
— обезболивание (см. “Перелом плеча”);
— обязательное фиксирование головы и шеи с помощью согнутой шины
Крамера или шины «колье»; больного нельзя переводить в сидячее или
полусидячее состояние, пытаться наклонить, или повернуть голову;
— зафиксировав голову и шею шинированием, осторожно перекладывают пострадавшего на носилки (щит);
— при сочетании травмы и утопления - см. “Утопление»;
— транспортировка в травматологическое или нейрохирургическое отделения.
Повреждения грудных и поясничных позвонков
Травмогенез
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: образец реферата, рефераты бесплатно.
Предыдущая страница реферата | 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 | Следующая страница реферата