Стандарты скорой медицинской помощи
Категория реферата: Рефераты по медицине
Теги реферата: форма курсовой работы, сообщения вконтакте
Добавил(а) на сайт: Perevalov.
Предыдущая страница реферата | 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 | Следующая страница реферата
Следует проводить от геморрагического инсульта (при наличии очаговой симптоматики) и субарахноидального кровоизлияния (особенно при наличии менингиального симптомокомплекса).
Неотложная помощь:
1. Снизить АД до уровня 150/100 мм рт. ст. Для этого использовать:
— клонидин (клофелин) 0,01% раствор — 1 мл в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или 1—2 таблетки сублингвально (при необходимости введение препарата можно повторить).
2. Для уменьшения выраженности отека мозга и снижения внутричерепного давления:
— дексаметазон 12—16 мг (или 90—120 мг преднизолона) в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно;
— лазикс (фуросемид) 20—40 мг в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно;
3. Для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения:
— диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 2—4 мл + 10 мл 0,9% раствора
натрия хлорида внутривенно медленно или внутримышечно или рогипнол
(флунитразепам) 1—2 мл внутримышечно;
— при неэффективности — натрия оксибутират (натрия оксибат) 20% из расчета 50—70 мг/кг массы тела на 5—10% глюкозе внутривенно медленно.
4. В случае повторной рвоты — церукал, реглан (метоклопрамид) 2,0 мл внутривенно на 0,9% растворе натрия хлорида внутривенно или внутримышечно; витамин В6 (пиридоксин) 5% раствор — 2 мл внутривенно.
Опасности и осложнения:
— обструкция верхних дыхательных путей рвотными массами;
. аспирация рвотных масс.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Диагностика
Типичны внезапная одышка, сохраняющаяся при незначительной нагрузке, артериальная гипотензия, тахикардия, боль в грудной клетке, акцент II тона над легочной артерией, кашель. При тяжелой массивной ТЭЛА – молниеносной форме – внезапное прекращение кровообращения (электромеханическая диссоциация), резкий цианоз или бледность кожи верхней половины тела, одышка, шок, набухшие шейные вены. Учитывать наличие факторов риска тромбоэмболии: пожилой возраст, длительная иммобилизация, хирургическое вмешательство, порок сердца, сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, онкологические заболевания, флеботромбоз или тромбофлебит.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать с инфарктом миокарда, острой сердечной недостаточностью (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок), бронхиальной астмой, пневмонией, спонтанным пневмотораксом.
Неотложная помощь
1. При прекращении кровообращения - СЛР (см. стандарт “Внезапная смерть”).
2. При выраженной артериальной гипотензии:
— оксигенотерапия;
— катетеризация центральной или периферической вены;
— декстран (реополиглюкин) 400 мл внутривенно капельно;
Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: образец реферата, рефераты бесплатно.
Предыдущая страница реферата | 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 | Следующая страница реферата